艾坦 阿帕替尼 Apatinib的副作用有哪些？

阿帕替尼常见副作用做到心中有数方能不乱阵脚，阿帕替尼作为常用的抗血管生成药物，在带来疗效的同时，也会出现一定的副作用，阿帕替尼副作用包括高血压、蛋白尿、手足皮肤反应等。目前，阿帕替尼已经在临床使用了较长时间，其副作用可预期、可管理，且与疗效正相关;在使用期间，配合必要的患者教育、预防措施和治疗干预，将有利于患者顺利地进行治疗，并得到最大获益。以下设置了5问5答，帮助广大患者更好的了解和管理阿帕替尼治疗期间可能面临的副作用。

1.阿帕替尼常见副作用有哪些?

阿帕替尼的主要副作用有高血压、蛋白尿、手足综合征、腹泻，此外还包括乏力、口腔溃疡和声音嘶哑等。

高血压

当患者出现头痛、头晕、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等症状时，要警惕是否患有高血压。阿帕替尼导致高血压的具体机制目前尚未完全阐明。然而，即使出现高血压也无需过分担心。阿帕替尼的Ⅲ期临床研究显示，血压升高大多发生在患者服药后2周。因此，患者应每天密切监测自己的血压，尤其是在治疗初期的2周左右，血压稳定在<140/90 mmHg是正常水平;如果出现反复或持续性(>24小时)的血压增高或出现症状，则可以在医生指导下，使用抗高血压药物进行治疗。

蛋白尿

蛋白尿是抗血管生成药物治疗过程中共同的不良反应。少量蛋白尿者一般没有特定症状;大量蛋白尿的患者会出现眼皮、下肢水肿，严重的会全身水肿。蛋白尿一般在阿帕替尼服药后3周左右发生。无需过分担心，阿帕替尼服药后出现的蛋白尿是可逆性的，无严重的肾脏损伤发生一般不需特殊处理。

手足皮肤反应

手足皮肤反应是抗血管生成药物的常见不良反应，主要表现为双侧性手指或足趾弯曲部位皮肤角化，受力部位尤为明显，另外手足感觉异常(麻木感、烧灼感等)、手足形态的改变( 红斑、肿胀、皮肤变硬、起疱、皲裂等)。根据手足皮肤反应的程度不同，可以分成1～3级。阿帕替尼引起的手足皮肤反应往往与用药的剂量有关，患者无需感到恐慌或对治疗失去耐心。研究显示，阿帕替尼引起的手足皮肤反应多在服药后3周左右发生，支持对症治疗常可减轻或缓解。手足皮肤反应的出现并非坏事，研究证实出现手足皮肤反应患者的患者疗效更好，生存时间更长。

腹泻

俗称“拉肚子”，是靶向药物常见的不良反应，在服药后数日即可能发生。

2.日常生活中如何应对阿帕替尼副作用?

应对高血压

主要包括生活方式的改变和联合药物治疗。在日常生活中，患者要保持健康的生活方式，低盐饮食，每日食盐摄入量不超过3g，少吃腌制、烟熏食品;减轻心理、精神压力。应在医生指导下选择降压药物。

应对手足皮肤反应

手足皮肤反应可以预防，在开始使用阿帕替尼前，可以请足疗师帮助修剪老茧或硬皮，并每天3次用10%尿素乳膏涂抹手足，以软化角质及表皮厚度。阿帕替尼用药期间，加强手足皮肤保护，如日常生活中穿棉质厚袜和舒适的鞋子;戴棉质手套，并在清洗餐具时戴上橡胶手套。一旦出现手足皮肤反应后，则应根据分级对症处理。

应对蛋白尿

①首先应准确尿检，查明原因，以便对症治疗。②排尿时会将蛋白尿出，导致患者体内缺乏蛋白，可通过优质、高质量的蛋白饮食进行补充，如可以单吃鸡蛋清、鱼肉等，每天每公斤体重摄入0.6g～0.8g蛋白量为宜。③若肾病综合征患者出现大量蛋白尿，一定要纠正低蛋白血症，增强患者的机体抵抗力。④若肾炎的患者用药后出现了严重的大量蛋白尿，一定要及时确诊病因，并在医生的指导下调整用药剂量从肾脏病理损伤角度，彻底恢复肾脏功能，消除蛋白尿后，再恢复用药，找出用药平衡点。⑤患者还应注意清淡、低盐饮食，以缓解症状。

应对腹泻

应评估是否合并了其他导致腹泻的危险因素，例如有导泻作用的食物、胃肠动力药物、大便软化剂等。

应对乏力

应适当休息，可通过听音乐或阅读等方式放松，并摄入足够的营养。如果乏力严重，必要时及时就医。

应对口腔溃疡

建议使用不含酒精的漱口水或生理盐水漱口，避免食用刺激性饮品及食物，牙刷选用软毛牙刷，若牙龈出血可换用纱布替代牙刷。症状严重者，请及时咨询主治医生。

应对声音嘶哑

在阿帕替尼治疗期间，若出现声音嘶哑，建议患者多饮水。保持室内空气畅通 (可用加湿器)，注意休息，减少发音，避免粉尘、烟草、酒精和工业化学物质等刺激。