巯嘌呤说明书

禁忌

过敏症; 先前对6-MP或硫鸟嘌呤的抗性

对CLL，淋巴瘤，CNS白血病无效

注意事项

肾功能不全

当与别嘌呤醇同时使用时，减少75％的剂量（即，给予四分之一剂量）

建议每周在患者接受治疗时评估血红蛋白或血细胞比容，总白细胞计数和差异计数以及定量血小板计数

骨髓检查可用于评估骨髓状态; 决定增加，减少，继续或停止给定剂量必须基于发生变化的严重程度和快速程度; 在许多情况下，特别是在急性白血病的诱导期，全血细胞计数需要比每周一次更频繁地进行，以评估治疗的效果

骨髓毒性风险增加; 评估反复严重骨髓抑制患者的硫嘌呤S-甲基转移酶（TPMT）或核苷酸二磷酸酶（NUDT15）缺乏; TPMT基因分型或表型分析（红细胞TPMT活性）和NUDT15基因分型可以识别这些酶活性降低的患者; 具有纯合TPMT或NUDT15缺陷的患者需要大量减少药物剂量

发生淋巴组织增生性疾病和其他恶性肿瘤的风险增加，特别是皮肤癌（黑色素瘤和非黑色素瘤），肉瘤（Kaposi和非卡波西氏症）和原位子宫颈癌; 风险增加似乎与免疫抑制的程度和持续时间有关; 据报道，停用免疫抑制可使淋巴组织增生性疾病部分消退; 应谨慎使用含有多种免疫抑制剂（包括硫嘌呤类）的治疗方案，因为这可能导致淋巴组织增生性疾病，其中一些已报告死亡; 多种免疫抑制剂的组合，同时增加了爱泼斯坦 – 巴尔病毒（EBV）相关淋巴组织增生性疾病的风险

巨噬细胞激活综合征（MAS）（噬血细胞性淋巴组织细胞增多症）是一种危及生命的疾病，可能发生在患有自身免疫疾病的患者身上，特别是炎症性肠病（IBD）; 使用巯嘌呤（未经批准的使用）可能会增加患病的可能性; 如果MAS发生或怀疑，则停止治疗; 监测并及时治疗EBV和巨细胞病毒（CMV）等感染，因为这些是MAS的已知触发因素

药物热很少报道; 在将发热归因于药物之前，应尽一切努力排除急性白血病患者中更常见的发热原因，如败血症

避免怀孕

肝脾T细胞淋巴瘤

• 罕见的上市后病例主要报告用TNF阻滞剂治疗的克罗恩病和溃疡性结肠炎的青少年和年轻成人患者
• 报告还包括接受银屑病治疗的患者和2名接受类风湿性关节炎治疗的患者
• HSTCL是一种侵袭性，罕见的T细胞淋巴瘤（通常是致命的）
• 大多数报道的TNF阻滞剂病例伴随使用硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗，尽管有报道仅接受过硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的病例
• 在FDA不良事件报告系统（AERS）数据库，文献和HSTCL癌症幸存者网络中发现了以下HSTCL病例：英夫利昔单抗（20），依那西普（1），阿达木单抗（2），英夫利昔单抗/阿达木单抗（5） ），certolizumab（0），golimumab（0），硫唑嘌呤（12）和巯嘌呤（3）