马法兰,爱克兰,美法仑说明书
发布日期:2021-12-18 浏览次数:
成人
剂型
注射:冻干粉末 50毫克
片剂:2毫克
姑息治疗
- 适用于MM患者的姑息治疗
-
口服
- 6mg口服 每天1次 2-3周,或
- 10mg 口服 每天1次,持续7-10天,或
- 0.15mg/千克/天采购订单7天,然后
- 在从毒性(监测WBC和血小板)中充分恢复后,给予1-3mg或0.05mg / kg 口服 每天1次
-
IV
- 如果不能口服,可以给予静脉注射16 mg /m²IV作为单次输液15-20分钟q2wk 4剂,那么
- 在从毒性(监测WBC和血小板)充分恢复后施用q4wk
剂量修改
肾功能损害(BUN≥30mg/ dL):考虑减少剂量高达50%
孤儿药适应症
干细胞移植
- 在造血祖细胞(干细胞)移植之前进行高剂量调节治疗
皮肤黑色素瘤
肝细胞癌
眼部(葡萄膜)黑色素瘤
神经内分泌肿瘤
视网膜母细胞瘤
- 眼内注射
多发性骨髓瘤(新剂型)
- 美法仑氟哌嗪盐酸盐
- 导致恶性细胞中的美法仑的细胞内捕获以增加功效
胆管癌
其他适应症和用途
乳腺癌,睾丸癌,黑色素瘤
儿科
安全性和有效性尚未确定
老年人
多发性骨髓瘤
导入
6毫克口服 每天1次 2-3周,或
10mg口服 每天1次,持续7-10天,或
0.15mg / kg /天口服 7天,或
16 mg /m² 每周静脉注射2次 4剂
维持
等到WBC和血小板计数上升
1-3毫克口服 每天1次,或
0.05mg / kg /天口服,或
16 mg /m²每周静脉注射4次
卵巢癌
0.2mg / kg /天口服,持续5天; 重复q4-5周
用药管理
静脉注射(IV)不相容
解决方案:D5W,LR,NS(NS可在短时间内使用)
Y位点:两性霉素B,氯丙嗪
静脉注射(IV)兼容性
Y位点(部分列表):阿昔洛韦,博来霉素,大多数头孢菌素,顺铂,环磷酰胺,阿糖胞苷,达卡巴嗪,放线菌素,柔红霉素,苯海拉明,多柔比星,氟尿苷,氟康唑,氟达拉滨,氟尿嘧啶,呋塞米,格拉司琼,肝素,伊达比星,亚胺培南 – 西司他丁,劳拉西泮,甲氨蝶呤,甲氧氯普胺,丝裂霉素,吗啡SO4,恩丹西酮,KCl,丙氯拉嗪,异丙嗪,NaHCO3,替尼泊苷,thiotepa,万古霉素,长春碱,长春新碱,长春瑞滨,齐多夫定
静脉注射(IV)准备
使用化学预防措施进行处理,准备,管理和处置
是alkeran
-
重新配制冻干粉
- 使用≥20号针头将10 mL供应的稀释剂直接快速注入含有冻干粉末的小瓶中
- 立即剧烈摇动小瓶直至获得澄清溶液
- 最初用10mL提供的稀释剂将粉末溶解至5mg / mL
- 这导致5mg / mL溶液
- 快速加入稀释剂,然后立即剧烈摇动对于适当的溶解是重要的
-
立即稀释
- 立即将溶液在0.9%NaCl中稀释至浓度<0.45mg / mL
- 在重建/稀释和给药之间保持最短(<60分钟)的时间
- 不要冷藏溶液; 发生降水
- 标准稀释度:剂量/ 250-500 mL 0.9%NaCl(浓度<0.45 mg / mL); 必须准备新鲜
Evomela
-
重新配制冻干粉
- 启用多阴离子β-环糊精-; 不含丙二醇的产品
- 使用8.6 mL 0.9%NaCl重新配制样品瓶内容物(产量50 mg / 10 mL [5 mg / mL]溶液)
- 用于重建每个小瓶的生理盐水似乎应通过小瓶中存在的负压(部分真空)辅助或拉入小瓶中; 如果在用生理盐水重建样品瓶时没有真空,则丢弃任何样品瓶(并更换另一个样品瓶)
- 由于高溶解度或在室温下1小时,重构溶液在冷藏(5°C)下稳定24小时而没有任何沉淀
-
进一步稀释
- 计算剂量所需的重组溶液所需体积,并从样品瓶中取出该体积
- 将所需剂量体积加入适当体积的0.9%NaCl至终浓度0.45mg / mL
- 除了重构后1小时外,混合溶液在室温下稳定4小时
四,管理
是alkeran
-
静脉输液
- FDA批准在最少15-20分钟内作为单次输注给药
- 在重构冻干粉末的60分钟内完全给药
- 避免皮肤接触静脉注射配方
-
静脉推注
- 可通过中心线和外周静脉作为快速静脉推注给药
- 中心线:在2-20分钟内给予IV重复剂量17-200mg /²重建和未稀释
- 外周系:在1-4分钟内给予静脉推注剂量2-23 mg /²重建和未稀释
Evomela
- 给予预防性止吐剂
- 姑息治疗:通过注射口或中心静脉导管注射IV超过15-20分钟
- 调理:通过注射口或中心静脉导管注射超过30分钟
口服管理
空腹; 高脂肪膳食口服可减少美法仑全身暴露
存储
避光
室温(15-30°C)储存
不良反应
> 10%
- 骨髓抑制(30%)
频率未定义
- 恶心
- 呕吐
- 间质性肺炎
- 肺纤维化
- 腹泻
- 口腔炎
- 粘膜炎
- 继发性恶性肿瘤
- 过敏反应
- 组织坏死
- 黄疸
警告
禁忌
对美法仑或苯丁酸氮芥的超敏反应
先前对马法兰的抵抗力
注意事项
肾功能损害,白细胞减少,血小板减少,贫血,CLL
延迟骨髓抑制可能持续4-6周的可能性
避免怀孕
黑匣子警告
该药应在经验丰富的癌症化疗医师的监督下进行
可能会出现严重的骨髓抑制,可能导致出血和感染。据报道,口服美法仑比IV制剂更具骨髓抑制作用
接受静脉注射制剂的患者报告了过敏反应,包括过敏反应
美法仑在人体中具有致白血病和潜在的致突变性(致癌)
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