达普司他(Duvroq/Daprodustat)为透析与非透析CKD贫血患者带来口服便捷方案

达普司他（Daprodustat，商品名Duvroq）属于口服小分子缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF‑PHI），专门用于慢性肾脏病相关贫血。不同于传统外源性EPO注射制剂，它通过稳定体内HIF通路，同步上调内源性促红素、下调铁调素，兼顾促红生成与铁代谢调控，为透析与非透析CKD贫血患者带来口服便捷方案。

　　达普司他的核心作用机制是通过抑制脯氨酰羟化酶（PH）活性，阻断HIF的降解过程。在正常氧条件下，PH催化HIF-α亚基的脯氨酸残基羟化，使其被泛素蛋白酶体系统识别并降解；而在缺氧环境中，PH活性受抑，HIF-α与HIF-β结合形成稳定复合物，入核后激活下游靶基因。达普司他通过稳定HIF，实现三重生物学效应：一是促进肾脏及肝脏内源性促红细胞生成素（EPO）的基因表达，增加EPO分泌；二是抑制铁调素（hepcidin）的合成，改善肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放，优化铁利用；三是调节血管内皮生长因子等基因，间接改善组织氧供。这一机制区别于传统红细胞生成刺激剂（ESA）的外源性EPO补充，更贴近生理状态下的红细胞生成调控。

　　达普司他其口服给药方式突破了ESA注射的依从性瓶颈，通过调控内源性HIF通路实现更生理化的红细胞生成调节，在疗效相当的前提下降低了心血管风险，达普司他虽使用便捷，但血红蛋白波动、血栓风险、血压变化仍需要持续监测。用药需由肾内科医师结合透析状态、基线血红蛋白及铁代谢指标个体化滴定剂量，定期复查相关指标，不可自行增减药量。