尼拉帕尼Niraparib纳入医保了吗？医保报销范围与使用条件

　尼拉帕利（Niraparib）属于PARP抑制剂，已纳入国家基本医疗保险乙类药品目录，可按当地医保政策进行报销，但仅限限定适应症使用，超适应症用药无法享受医保报销，需全额自费。

　　医保限定报销范围

　　依据国家医保药品目录信息，甲苯磺酸尼拉帕利胶囊医保限定支付适应症为两类成人患者维持治疗：

　　晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；

　　铂敏感复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。上述适应症不限定BRCA或HRD基因状态，符合含铂化疗缓解标准即可进入医保报销路径；除此之外的其他用法、其他肿瘤适应症，均不在医保报销范围内，无法进行医保统筹报销。

　　医保报销使用条件

　　第一，身份与病情条件：患者需确诊符合上述限定病种及治疗阶段，经含铂化疗后达到完全缓解或部分缓解，由具备资质的肿瘤专科医师开具处方并按当地医保政策完成备案、办理门诊特殊病种/双通道备案手续。第二，药品版本与渠道：仅限医保目录内的甲苯磺酸尼拉帕利胶囊原研药品，通过定点医疗机构、医保双通道药店等医保定点渠道购药方可结算报销，非定点渠道、非医保版本药品不适用医保结算。第三，医保结算规则：尼拉帕利属于乙类医保药品，报销前需先行支付一定比例自付部分，再由统筹基金按当地医保政策报销，各地报销比例、起付标准、门诊慢病政策存在差异，职工医保与居民医保报销比例也不相同，具体以当地医保局及定点医院结算为准。第四，用药随访：需遵循肿瘤专科诊疗规范用药，定期复查评估疗效及不良反应，完成医保备案审核流程，保障持续报销资格。

　　补充信息

　　医保协议价格及报销细则以每年国家医保谈判结果及当地医保落地政策为准。患者可通过当地医保局、医院医保办或医保APP确认本地双通道、门诊慢病报销细则，避免非备案购药导致无法医保报销。不符合医保限定适应症的患者，可咨询慈善援助、商业保险等途径减轻用药负担，切勿以违规方式进行医保报销结算。