多尼达洛森 donidalorsen：注射部位反应、感染等不良反应处理与注意事项

　多尼达洛森英文名称 donidalorsen，商品名 DAWNZERA。该药物获批用于 12 周岁及以上遗传性血管性水肿患者，皮下给药，最常见不良反应为注射部位反应、上呼吸道感染、尿路感染与腹部不适，其中注射部位不良反应发生率位居首位。

　　注射部位局部不良反应包含疼痛、红斑、肿胀、皮肤瘀斑、硬结、瘙痒、局部皮肤变色，少数人会出现水疱与局部炎症，大多出现在给药后数天内，多为轻至中度。

　　日常处理需要严格规范注射操作，优先轮换腹部、大腿、上臂等不同给药区域，避免反复在同一部位注射。给药前将药物放置至室温，减少低温药液对皮下组织的刺激；注射完成后轻柔按压针孔，不要揉搓注射区域。轻度红肿瘙痒仅需局部冷敷即可缓解，无需停药；如果出现皮肤破溃、持续炎症与继发感染，需要局部外用抗菌药物，待皮肤完全愈合后再继续给药。若反复出现重度局部过敏样反应，需要由医生评估更换给药方案。全身性不良反应以感染最为多见，主要为上呼吸道感染与尿路感染。

　　用药后机体免疫状态会发生轻微改变，更容易出现咽痛、咳嗽、尿频尿急等感染症状。用药期间需要做好日常防护，减少去人员密集场所，多饮水、保持外阴清洁，降低泌尿系统感染概率。一旦出现发热、血象升高、明确细菌感染，需要及时启动抗感染治疗，轻症感染无需暂停给药；如果出现严重全身感染，则需要临时停药，待感染完全控制后再重启治疗。除此之外，部分患者会出现轻度腹部不适，大多可自行缓解，无需特殊干预。用药首要警戒事项为全身性过敏反应，包括过敏性休克，属于严重急症。

　　用药后一旦出现胸闷、呼吸困难、面部咽喉水肿、全身荨麻疹、头晕血压下降，需要立刻停止给药并紧急就医。有药物辅料过敏史的患者严格禁用本品。其他用药管控要求同样需要严格执行。本品仅可皮下注射，禁止静脉输注；给药前必须检查药液，出现浑浊、颗粒物、变色时禁止使用。育龄期男女用药期间采取避孕措施，妊娠期与哺乳期缺少安全数据，仅可在专科医师充分评估获益风险后谨慎使用。

　　用药全程定期复查血常规、尿常规，监测感染相关指标。不可以随意缩短给药间隔，标准方案为每 4 周皮下注射一次，自行频繁给药会升高不良反应发生概率。所有自我给药的患者，必须提前完成注射操作培训，保证给药流程规范，降低局部不良反应的发生概率。