丙肝治疗优选药吉三代Sofosbuvir/Velpatasvir，临床治愈率能达到多少？

吉三代（Sofosbuvir/Velpatasvir）为泛基因型直接抗病毒药物，凭借高治愈率与便捷用药方案成为丙肝治疗优选。

　　一、核心临床试验治愈率

　　ASTRAL-1（1-6型，无肝硬化/代偿期肝硬化）纳入740例患者，12周治疗后，总体SVR12 98%；基因1型98%、基因2型99%、基因4-6型100%。

　　ASTRAL-2（基因2型）纳入134例患者，12周治疗后，SVR12 99%（131例治愈，1例因不良事件退出）。

　　ASTRAL-3（基因3型，难治型）纳入277例患者，12周治疗后，总体SVR12 95%；无肝硬化患者98%，代偿期肝硬化患者93%。

　　ASTRAL-4（失代偿期肝硬化，Child-PughB）纳入267例患者，吉三代+利巴韦林12周组SVR12 94%；吉三代单药12周组83%，单药24周组86%。

　　二、特殊人群治愈率

　　HIV/HCV共感染ION-4研究显示，12周治疗后SVR12 97%，与单纯丙肝患者无差异。

　　既往DAA治疗失败全球多中心研究显示，既往NS5A抑制剂治疗失败患者，12周治疗后SVR12 95%-98%。

　　肾功能不全eGFR≥30mL/min患者，SVR12 98%；透析患者SVR12 92%。

　　中国人群数据北京大学人民医院牵头研究（1038例基因1b型），SVR12 99.2%；中国317例多中心回顾性研究，SVR12 98.1%。

　　三、真实世界治愈率

　　欧洲12国真实世界研究纳入5683例患者，总体SVR12 98.2%；基因3型97.5%，肝硬化患者96.8%。

　　美国退伍军人数据库纳入56000例患者，实际SVR12 97.5%。

　　长期预后治愈患者5年肝癌发生率从11.3%降至1.8%，肝硬化失代偿风险下降66%。