司美替尼副作用是什么

司美替尼（Selumetinib）的副作用及应对措施

司美替尼是一种 MEK抑制剂，主要用于治疗 1型神经纤维瘤病（NF1）相关的丛状神经纤维瘤（PN）。虽然它能有效抑制肿瘤生长，但也可能引起一系列副作用。以下是常见的副作用及管理方法：

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1. 常见副作用（发生率≥20%）

（1）皮肤相关

• 痤疮样皮疹（面部/躯干出现红色丘疹或脓疱）

• 皮肤干燥、瘙痒

• 甲沟炎（指甲周围红肿、疼痛）

✅ 应对措施：

• 使用温和的护肤品（如无酒精保湿霜）。

• 避免阳光暴晒，使用SPF50+防晒霜。

• 皮疹严重时，医生可能开具 局部激素药膏 或口服抗生素（如多西环素）。

（2）胃肠道反应

• 腹泻（最常见，可能较严重）

• 恶心、呕吐

• 食欲下降

✅ 应对措施：

• 腹泻时多喝水，避免高纤维食物，可服用 洛哌丁胺（易蒙停）（需医生指导）。

• 恶心可尝试 少量多餐，必要时使用止吐药（如昂丹司琼）。

（3）水肿（体液潴留）

• 面部、四肢水肿（尤其是眼睑和下肢）

✅ 应对措施：

• 限制盐分摄入，抬高下肢促进回流。

• 严重时可短期使用 利尿剂（如呋塞米）。

（4）疲劳

• 乏力、嗜睡

✅ 应对措施：

• 适当休息，避免过度劳累。

• 若影响日常生活，可调整服药时间（如睡前服用一次）。

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2. 严重但较少见的副作用（需立即就医）

（1）心脏毒性

• 左心室射血分数（LVEF）下降 → 可能导致心力衰竭

• 心悸、胸痛、呼吸困难

⚠️ 监测要求：

• 用药前、用药期间每3-6个月做 心脏超声（ECHO） 或 MUGA扫描。

（2）眼毒性

• 视力模糊、畏光、视网膜静脉阻塞

⚠️ 应对措施：

• 用药期间定期眼科检查，若出现视力问题立即停药并就医。

（3）肝毒性

• ALT/AST升高（肝功能异常）

• 黄疸、尿色深

⚠️ 监测要求：

• 每月检查肝功能，异常时需减量或暂停用药。

（4）横纹肌溶解症

• 肌肉疼痛、无力，尿液呈茶色（肌红蛋白尿）

⚠️ 应对措施：

• 立即停药，检测 肌酸激酶（CK），必要时静脉补液治疗。

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3. 特殊人群的副作用风险

• 儿童：可能影响生长发育，需定期监测身高、体重。

• 孕妇：绝对禁忌（可能导致胎儿畸形）。

• 老年人：更易出现心脏毒性和疲劳，需谨慎调整剂量。

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4. 如何降低副作用风险？

1. 严格遵医嘱，不自行调整剂量。

2. 定期复查（心脏、肝肾功能、眼科）。

3. 记录副作用，及时向医生反馈。

4. 避免联用其他药物（如CYP3A4抑制剂/诱导剂）。

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总结

司美替尼的常见副作用（如皮疹、腹泻）通常可控，但 心脏、眼睛、肝脏的毒性需高度警惕。用药期间必须 定期监测，出现严重不良反应时 立即就医。医生可能会根据副作用调整剂量或更换治疗方案。