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结直肠癌靶向药——二线用药

发布日期:2022-08-25 浏览次数:

1.简介

结直肠癌靶向药——二线用药

今天咱们继续来讲肠癌的用药,肠癌的靶向药在二线用药的时候终于出现了,就是它们俩,一个是瑞戈非尼,一个是拉罗替尼,其实这两个药我的铁粉应该是不陌生了,瑞戈非尼我之前讲肝癌二线用药的时候它是首选药,拉罗替尼我之前在讲肺癌的时候,如果你有NTRK突变,它也是首选的药,所以这两个还是比较有特点的。当然这两个都有孟加拉的仿制药,如果你用原研药,国内的是非常贵的,那价格就高很多了

 

2.指南

结直肠癌靶向药——二线用药

还是一样给大家展示一下NCCN指南上二线用药,用红框框起来,可以看到瑞戈非尼是用在什么时候呢?这个地方有一个SUBSEQUENT THERAPY,二线用药,就是你已经前期用化疗药治疗了,然后你有点耐药了,不行了,然后你后续的继续用药,二线用药就是有瑞戈非尼出现了,拉罗替尼是什么呢,NTRK gene fusion positive,如果你是NTRK 基因融合,这个突变是阳性,你就可以去用这个拉罗替尼,这个跟我们讲肺癌是一样的,我就不再赘述了,大家认准这个基因突变就可以了

特意强调一下瑞戈非尼,不但可以用于肝癌的二线治疗,对于我们肠癌的二线治疗也是非常好的选择,指南也是有推荐的

 

3.机理

结直肠癌靶向药——二线用药

继续来讲,看一下瑞戈非尼的用药机理,一般来说,你可以把它分为三种,就是可以抑制肿瘤细胞的增殖,可以抑制肿瘤细胞的信号传递,就不让它互相通气儿了,抑制这个血管生成,之前我讲过了,对吧?血管对于肿瘤细胞特别的重要,如果它生成了血管,它就可以跑往别的地方跑,它也可获得很多的营养,它可以长得很快

所以这个瑞戈非尼的靶点也是比较多的,好几个靶点,这就是为什么它有这么好的效果,而且可以在这个化疗的一线耐药之后再使用的原因

 

4.缺点

结直肠癌靶向药——二线用药

第一个缺点还是一样升高血压,我们这个肝癌用药肠癌用药,凡是提到瑞戈非尼,大家注意它都有升高血压的这个副作用,所以要合并用药,对吧?大家在我的微信公众号搜索我相关讲的降压药就可以看到了,应该首选哪些药,去合并用药就可以了,我就不再讲了

第二个缺点还是一样,伤肝,瑞戈非尼有一个黑框警告,在它的说明书前面,美国FDA要求它加上去的,就是伤肝的副作用,大家一定要注意,如果你已经出现了有瑞戈非尼伤肝的情况,那么你就去合并用药,解决这个问题就可以了

第三个缺点就是特殊人群,这个之前我也讲过很多次了,特殊人群我们建议是禁用瑞戈非尼的,包括卡博替尼也是禁用的,所以大家要明白

如果你是要用瑞戈非尼的话,首先你应该是在一线的这个化疗耐药之后才能用,第二你要用的话你要注意它的这些副作用,怎么去避免这些问题,怎么去解决这些问题

 

5.总结

结直肠癌二线药,瑞戈非尼不可少

靶点多了才有效,伤肝一定要知道

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