非布司他的用法用量及副作用

近年来，高尿酸血症患病率逐年增高，并且呈现年轻化趋势，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

　　尿酸升高除了会引起痛风之外，还可能对心、脑、肾脏、血管等造成不可逆性损伤。经生活干预效果不佳时，需进行个性化药物治疗，非布司他为临床常用药物之一 。

　　然而近期，美国食品药品监督管理局（FDA）发布安全性警示公告：基于对一项临床安全试验结果的深入审查得出，与抗痛风药物别嘌醇相比，非布司他会增加心脏相关性死亡风险和全因死亡风险。

　　非布司他口服吸收完全，食物不影响药效，饭前或饭后服药都可以。主要经肝脏代谢，通过肝脏代谢后的非活性产物，通过胆汁和肾脏双途径排泄。

　　非布司他的用法用量： 一般一次40mg，一日1次，若用药两周后血尿酸水平高于360umol/L,剂量可增至一次80mg。不推荐用于缺血性心脏病和充血性心力衰竭患者使用非布司他。

　　非布司他的常见不良反应： 头痛、腹泻、背痛、关节痛、皮疹、转氨酶升高等。若出现肝损伤症状(疲乏、厌食、右上腹不适、尿色加深或黄疸)，应立即监测肝功能，若ALT超过正常值上限3倍，应暂停用药并查明原因。皮疹程度一般较轻，避免了别嘌醇重症药疹的风险。

　　非布司他用药期间的注意事项： 用药前及用药期间应检查肝功能。开始治疗后2周检查血清尿酸水平。使用本药初期，因血尿酸水平改变导致组织沉积的尿酸盐析出，可能引起痛风发作，无需停用本药，建议同时使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。

　　非布司他与其他药物的相互作用： 与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用，可使以上药物的血浆浓度升高，禁止合用；与茶碱合用也可使茶碱的血浆浓度升高，谨慎合用。

　　特殊人群用非布司他： 轻、中度肝功能不全者无需调整剂量，轻、中度肾功能不全（肌酐清除率30-89ml/min）者无需调整剂量。孕妇、哺乳期妇女慎用，18岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确，65岁及以上老人用药的安全性和有效性与年轻者相似。