图卡替尼、拉帕替尼、吡咯替尼或阿法替尼对HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗成效

脑转移（BM）在HER2阳性转移性乳腺癌（MBC）患者中屡见不鲜，且与预后不良紧密相关。在这一背景下，小分子抗HER2酪氨酸激酶抑制剂（TKI）被视为治疗脑转移的潜在有效药物。本研究旨在对比接受含TKI方案与不含TKI方案治疗的HER2阳性转移性乳腺癌及脑转移患者的临床效果。

　　研究的主要关注点在于脑转移患者的无进展生存期（PFS），同时也考察了无脑转移患者的PFS和总生存期（OS）作为次要终点。

　　共有2437名患者参与了此项研究，其中490名在基线时已有脑转移，而1947名则无脑转移。这些患者均参与了五项评估基于图卡替尼、拉帕替尼、吡咯替尼或阿法替尼的药物组合试验。初步分析显示，在脑转移患者中，含TKI方案相较于不含TKI方案在PFS上并未展现出统计学上的显著优势（风险比HR为0.67，95%置信区间CI为0.41-1.12；P=0.13）。在无脑转移的患者中，结果亦相似（HR 0.55，95% CI 0.24-1.26；P=0.16）。

　　然而，敏感性分析揭示了一个有趣的现象：当从分析中剔除阿法替尼后，含TKI的治疗方案在脑转移患者中展现出了显著的PFS优势（HR 0.56，95% CI 0.35-0.90；P=0.016）。但在OS方面，各比较组之间并未观察到统计学上的明显差异。

　　值得注意的是，尽管初步分析未能确立TKI在全体脑转移患者中的明显优势，但敏感性分析（仅限于评估含有图卡替尼、拉帕替尼或吡咯替尼的方案）确实表明，在特定情境下，TKI对脑转移患者的PFS具有显著益处。这为未来针对HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗策略提供了有价值的参考。