韦立得/替诺福韦二代(TAF)能用于乙肝母婴阻断吗？

对高HBV载量的孕妇在妊娠晚期进行抗病毒治疗，可以降低乙肝的母婴垂直传播，并被广泛应用于临床实践中。与其他抗病毒药物相比，富马酸丙酚替诺福韦（TAF）具有更好的疗效和更高的安全性。那么，妊娠期抗乙肝病毒治疗是否可以选用TAF?

　　现有数据表明，TAF用于妊娠期HBV母婴传播阻断的效果和安全性良好。2021年国内学者发表的一项多中心前瞻性观察研究，入组HBV DNA水平高于200000 IU/ml的孕妇，按照1:1纳入研究，从妊娠24-35周至分娩期间分别接受TAF或TDF治疗，婴儿出生后接受免疫预防，并随访至产后6个月。

　　结果发现，治疗期间孕妇对TAF耐受性良好，其常见的不良反应以及安全性与TDF组相当，两组婴儿生理和神经发育相当，两组婴儿均无出生缺陷发生，另外，233例婴儿出生7个月时HBsAg阳性率均为0%。

　　国内学者的另外一项回顾性研究，也探讨了TAF治疗预防乙肝母婴传播的有效性和安全性。研究结果表明，分娩时有85.9%的母亲HBV DNA <20万IU/mL,接受TAF治疗的母亲所生的73个婴儿(2对双胞胎)，都没有先天性缺陷或畸形。产后24-28周时，所有婴儿的乙肝表面抗原均为阴性，HBV DNA水平均检测不到(<100 IU/mL)，体重、身高、头围与国家体质发展标准相当。母亲和婴儿均未有严重不良反应报道。目前研究均提示TAF能有效预防高病毒血症母亲的乙肝母婴传播，而且对母亲和婴儿普遍安全，尚未发现相关安全问题。