塞利尼索/希维奥 XPOVIO (ATG-010)的副作用有哪些？

塞利尼索是一种口服型选择性核输出抑制剂，可用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。它的作用机制是通过抑制XPO1蛋白，阻断肿瘤抑制蛋白和致癌蛋白的出核转运，从而诱导肿瘤细胞凋亡。塞利尼索在2021年12月获得了国家药品监督管理局的附条件批准上市，是全球首个也是唯一一个针对这一新机制的药物。塞利尼索虽然具有创新的抗肿瘤作用，但也不可避免地会产生一些不良反应。根据临床试验的数据，塞利尼索的常见副作用可能包括：

• 血小板减少症：塞利尼索可能会导致血小板的数量下降，从而增加出血的风险。在与地塞米松联用治疗复发或难治性多发性骨骼瘤的患者中，有75%的患者出现了血小板减少症，其中59%为3-4级(2)。如果血小板计数低于正常范围，医生可能会建议暂停或降低塞利尼索的剂量，或者给予血小板输注等支持治疗。
• 贫血：塞利尼索可能会导致红细胞的数量下降，从而引起贫血。贫血的症状可能包括疲劳、头晕、心悸等。在与地塞米松联用治疗复发或难治性多发性骨骼瘤的患者中，有60%的患者出现了贫血，其中44%为3-4级。如果贫血严重，医生可能会建议暂停或降低塞利尼索的剂量，或者给予红细胞输注等支持治疗。
• 恶心和呕吐：塞利尼索可能会刺激胃肠道，导致恶心和呕吐。这些不良反应通常在服药后的几个小时内发生，但也可能持续数天。在与地塞米松联用治疗复发或难治性多发性骨骼瘤的患者中，有75%的患者出现了恶心，其中9%为3-4级；有39%的患者出现了呕吐，其中6%为3-4级。为了预防或减轻恶心和呕吐，医生可能会建议在服用塞利尼索前和治疗期间给予5-HT3受体拮抗剂或其他止吐药物，以及保持充足的水分和营养摄入。
• 食欲下降和体重下降：塞利尼索可能会影响食欲，导致食物的摄入减少，从而引起体重的下降。在与地塞米松联用治疗复发或难治性多发性骨骼瘤的患者中，有56%的患者出现了食欲下降，其中7%为3-4级；有49%的患者出现了体重下降，其中9%为3-4级。为了预防或减轻食欲下降和体重下降，医生可能会建议患者在治疗期间维持摄取充分的热量和蛋白质，以及适当的运动。
• 疲劳：塞利尼索可能会导致患者感到疲劳，影响日常活动的能力。在与地塞米松联用治疗复发或难治性多发性骨骼瘤的患者中，有66%的患者出现了疲劳，其中18%为3-4级(2)。为了预防或减轻疲劳，医生可能会建议患者保持良好的睡眠，避免过度劳累，以及适当的休息和放松。
• 低钠血症：塞利尼索可能会导致血液中的钠水平下降，从而引起低钠血症。低钠血症的症状可能包括头痛、精神混乱、肌肉抽搐等。在与地塞米松联用治疗复发或难治性多发性骨骼瘤的患者中，有22%的患者出现了低钠血症，其中14%为3-4级。为了预防或减轻低钠血症，医生可能会建议患者在治疗期间监测血清钠水平，以及适当补充钠盐和水分。

除了上述常见的副作用，塞利尼索还可能引起一些其他的不良反应，如腹泻、便秘、肺炎、感染、发热、皮疹等。如果患者在服用塞利尼索期间出现任何严重或持续的不良反应，应及时向医生报告，并遵循医生的指导进行相应的处理。

总之，塞利尼索是一种创新的抗肿瘤药物，但也有一定的副作用。患者在服用塞利尼索前和治疗期间，应与医生保持良好的沟通，了解塞利尼索的作用和风险，以及如何预防或减轻副作用。患者应按照医生的指示服用塞利尼索，不要随意改变剂量或停药，以免影响治疗效果或增加副作用的风险。患者应定期进行相关的检查和评估，以监测塞利尼索的疗效和安全性，以及是否需要进行剂量调整或其他治疗措施。