阿法替尼/吉泰瑞(GILOTRIF)治疗EGFR罕见突变肺癌效果显著？

阿法替尼是第一个可作用于双靶点的靶向药物，其主要针对的作用靶点有EGFR18到21号外显因子突变以及罕见的HER2和ERBB2突变。阿法替尼能与不可逆的表皮生长因子受体（EGFR）结合，阻断肿瘤细胞生长和增殖，从而控制患者病情延长患者生存周期。那么，阿法替尼（Afatinib）疗效究竟如何？相比第一代靶向药物易瑞沙（吉非替尼），吉泰瑞（阿法替尼）的治疗效果以及突破血脑屏障的能力更强劲。

　　在一项与第一代EGFR-TKIs进行比较，评价阿法替尼在EGFR罕见突变的晚期NSCLC患者中的临床疗效的研究中。研究共纳入177例EGFR突变肺癌患者，其中，以女性患者为主导（男67：女110），年龄在35-87范围内，89.8%（159例）的肺癌病人携带常见EGFR突变，10.2%（18例）携带EGFR罕见突变。

　　本组实验肺癌患者的临床特征与既往研究表现一致，EGFR突变更青睐女性以及无吸烟史患者。此外，18例罕见突变患者按约1:1随机分配到第一代和第二代EGFR-TKI治疗组，在回顾性分析中，第一代EGFR- tkis组的总缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）与既往报道一致，阿法替尼的疗效在EGFR罕见突变患者中较第一代EGFR-TKIs有统计学上的显著优势。

　　在治疗EGFR罕见突变患者上，35个月的跟踪随访结果显示，阿法替尼治疗效果在统计学上具有压倒性的显著优势，15个月内，接受吉非替尼或厄洛替尼治疗EGFR罕见突变患者的无进展生存期（PFS）呈断崖式下降，在短短五六个月内PFS从100%降至约25%。阿法替尼治疗组在15个月内无大波动，PFS基本稳定在80%。截至数据采集日期，阿法替尼组PFS仍然显著高于吉非替尼或厄洛替尼治疗组（40%：12%），阿法替尼治疗组ORR为75%，吉非替尼和厄洛替尼ORR为40%，35%的差距显得十分可观。最让人心动的是，阿法替尼治疗组病人的疾病进展（PD）为0。

　　由此可以看出，接受阿法替尼治疗后的EGFR罕见突变患者，有更高的无进展生存期、治疗响应率以及百分百的疾病控制率和零进展率。