瑞戈非尼联合局部治疗可提高结直肠癌患者的生存期？

结直肠癌肝转移患者临床治疗难度大，依据患者肝转移病灶是否具有切除性采取不同的治疗策略，通常需要多学科团队诊疗讨论后决定最佳的处理方案。若结直肠癌肝转移患者原发灶无症状，短期内出现肠梗阻或肠穿孔风险较低，则肝转移病灶可适当放宽干预指征。对于临界可切除的肝转移灶，可先行转化治疗，治疗方案可选择靶向联合化疗，随后再行局部手术治疗；部分患者可选择直接行局部消融联合全身化疗，待病灶退缩后行手术治疗。研究人员分享到：“我们的临床经验表明，不可切除的肝转移患者通过行载药微球承载加强化疗药物的介入治疗后再联合全身用药可获得很好的转化治疗成功率。

　　局部联合靶向治疗是结直肠癌肝转移患者的一线治疗方案。近年来，靶向药物瑞戈非尼的上市也为不同癌种的治疗带来了新的生机。瑞戈非尼在结直肠癌肝转移患者中的临床应用仍有待研究。但瑞戈非尼已被推荐为结直肠癌患者三线标准治疗方案。瑞戈非尼在临床应用中的起始剂量经过科学和真实世界的研究与探索。临床应用初始，曾使用过160mg起始剂量的瑞戈非尼。

　　但实践过程中，发现患者在该剂量下常出现药物相关的不良反应。随后，瑞戈非尼的起始剂量普遍减少为120mg,临床实践中显示瑞戈非尼在降低起始剂量的同时未影响药物疗效。相关基础研究在动物试验和人体试验中均证实120mg瑞戈非尼能够达到较高的受试者工作特征曲线下面积（AUC），同时药物在体内代谢产生的副产物浓度较低，若将瑞戈非尼加量至160mg,虽然AUC可以进一步提高，但副产物浓度也更高，在临床上较易产生药物相关的不良反应。因此，临床中应用瑞戈非尼的剂量应根据患者体重和一般情况决定，若患者体重＞45Kg,一般情况可，建议起始予患者瑞戈非尼的剂量为120mg；若患者体重＜40Kg,一般情况差，应考虑给予较低起始剂量的瑞戈非尼，通常为80mg.