乳腺癌靶向药吡咯替尼、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗都进医保！疗效谁更好？

2019年11月28日，国家医保局正式公布今年的医保谈判结果，国产乳腺癌靶向药吡咯替尼(艾瑞妮)正式进入医保!同时进入医保的乳腺癌靶向药还有：帕妥珠单抗(帕捷特)和曲妥珠单抗(赫赛汀)，这两个都是进口抗癌药，曲妥珠单抗之前已经进入医保，今年成功续约。

吡咯替尼和帕妥珠单抗进入医保后，价格肯定会大幅度下降，具体降价多少，目前还没有公布，我们将继续跟踪。

吡咯替尼、帕妥珠单抗、曲妥珠单抗，这三个药品都是治疗HER2阳性乳腺癌，那么他们的疗效谁更好呢?先来了解一下国产抗癌药吡咯替尼。

吡咯替尼治疗哪种乳腺癌?

吡咯替尼，商品名艾瑞妮，是江苏恒瑞医药研发的国产乳腺癌靶向药，2018年10月获批上市。吡咯替尼获批的适应症是：联合卡培他滨，治疗表皮生长因子受体2(HER2)阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。

HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中比较常见的一种，复发转移风险非常高。目前针对HER2阳性乳腺癌的抗癌药也比较多，大部分都是进口药，包括：曲妥珠单抗(赫赛汀)、拉帕替尼、帕妥珠单抗(帕捷特)等。与这些进口药相比，国产靶向药吡咯替尼的疗效怎么样呢?

吡咯替尼比进口靶向药疗效更好

与这些同类的进口药相比，吡咯替尼在疗效上更具优势。

相比拉帕替尼，吡咯替尼靶点更全面，且对靶点造成不可逆的抑制，更强效地抑制肿瘤生长。临床试验也证明了这个结论。2019年，国际顶尖肿瘤期刊《临床肿瘤学杂志》发表了一项直接比较吡咯替尼和拉帕替尼疗效的临床试验，吡咯替尼和拉帕替尼分别联合卡培他滨治疗 HER2 阳性转移性乳腺癌，治疗结果是：

吡咯替尼组和拉帕替尼组治疗后有效缓解率分别是 78.5% vs 57.1%。吡咯替尼组的中位无进展生存期是18.1 个月，远高于拉帕替尼组的7.0 个月。

除了拉帕替尼，与其他进口乳腺癌靶向药相比，吡咯替尼也具有优势。

与曲妥珠单抗(赫赛汀)相比，吡咯替尼可以阻断曲妥珠单抗无法阻断的HER2异源二聚体。与来那替尼相比，吡咯替尼生物利用度更高，因此对肿瘤细胞的抑制强度更高，且安全性更好。

吡咯替尼的副作用有哪些?

吡咯替尼常见的副作用有：腹泻、疲劳乏力、食欲下降、手足综合征等。其中腹泻是最常见的副作用。为了减少腹泻的发生，吃吡咯替尼的患者应该注意饮食控制，吃一些清淡易消化的食物，服药期间减少含粗纤维的饮食。对于较严重的腹泻，要对症治疗。

其他副作用还包括：恶心呕吐、口腔溃疡、白细胞减少、谷丙转氨酶升高、肌酐升高、皮疹、腹痛、消化不良、中性白细胞减少，谷草转氨酶升高、血红蛋白减少、便秘、口腔炎、牙痛、皮肤损害、食欲下降、头昏眼花、肌肉痉挛、呼吸困难、贫血等。

吡咯替尼进入医保后，极大地减轻了乳腺癌病人的经济负担，让更多的病人能用得起这个药了，期待吡咯替尼为更多的患者带来帮助和希望。