福可维(安罗替尼)的副作用及处理方法

安罗替尼(福可维)是一种多靶点药物：

①它针对的是肿瘤细胞本身的几条致命通路——针对驱动基因通路，将它们都一一封闭。

②抑制肿瘤细胞，又抑制肿瘤血管生成：因为单单压制肿瘤生长，肿瘤细胞会分泌一些拯救自己的因子，造成血管网密集的补偿，这样肿瘤得到供血后，它就疯狂的再增殖起来，形成耐药肿瘤。

③封闭血管靶向：抑制血管内皮细胞上的受体如 VEGFR、PDGFR、FGFR 等。这三个酪氨酸激酶受体及相应的配体在血管生成过程中发挥了重要作用：VEGF 能让细胞增殖，FGF 和 PDGF 让血管内皮细胞趋化运动到肿瘤附近去、形成新生血管，让血管的周细胞去覆盖，形成一个血管的完整结构。

使用福可维(安罗替尼)副作用及处理方法如下：

1、高血压

ALTER0303试验中高血压的总发生率67.35%，大于3级发生率为13.61%。

在用药期间，患者应当利用电子血压计进行血压监控。如果收缩压140~159mmHg或舒张压在90~99mmHg，无需担心，正常用药就可以。如果收缩压≥160mmHg，需要停药处理，需要使用血压药，具体看主治医生的安排。

2、蛋白尿

ALTER0303试验中蛋白尿的总发生率28.91%，大于3级发生率为2.38%。

注意：肾功能不全患者应在医师指导下慎用安罗替尼并密切监测。

建议患者每6周检查尿常规，对连续2次尿蛋白2 者，须进行24小时尿蛋白测定，根据不良反应级别采取包括暂停用药、剂量调整和永久停药等处理措施。

3、手足皮肤反应

ALTER0303试验中蛋白尿的总发生率43.54%，大于3级发生率为3.74%。

4、肝功能异常

ALTER0303试验中，ALT升高总发生率16.65%，大于3级发生率为0.68%。

AST升高总发生率14.96%，大于3级发生率为1.02%。

注意：重度肝功能患者禁用；轻中度肝功能不全患者应在医师指导下权衡获益风险的情况下谨慎用药；服用安罗替尼时应监测肝转氨酶和胆红素。

5、胃肠道反应

ALTER0303试验中胃肠道反应的发生率最高的为腹泻5.03%，大于3级发生率为1.02%。

针对需要治疗的胃肠道不良事件的支持性护理可包括：

（1）口腔护理、止吐和止泻等；

（2）服用本品期间如发生3/4级腹泻，建议暂停用药；

（3）如恢复用药后再次出现3/4级腹泻，可下调一个剂量后继续用药，如不良反应仍持续，建议停药。

6、高脂血症

注意：高脂血症患者建议调整低脂饮食；

2级或更高级别的高胆固醇血症（大于等于7.75mmo/L），或2级或更高级别的高甘油三酯血症（大于等于2.5X正常值上限），应使用羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（阿托伐他汀等）降血脂药物治疗。

7、出血

（1）具有出血风险、凝血功能异常患者应慎用本品，服用本品期间应严密监测凝血酶原时间和国际标准比比率（INR）。

（2）一旦出现2级的出血时间，应暂停用药，如两周内能恢复至2级以下，则下调一个剂量继续用药。如再出现，应考虑永久停药。一旦出现3级或以上的出血事件，则永久停药。

（3）具有出血风险的患者应在医师指导下使用，对合用华法林的患者应每1-2周监测凝血酶原时间的改变、INR值并注意临床出血迹象。