可瑞达(帕博利珠单抗)副作用及应对方法

大名鼎鼎的K药，现在很多人都知道了，正式名字是帕博利珠单抗注射液（商品名：可瑞达）。2018年7月，帕博利珠单抗（K药）在中国获批上市，批准的适应症是治疗晚期黑色素瘤。2019年4月，中国扩大了帕博利珠单抗（K药）的治疗适应症，帕博利珠单抗（K药）联合化疗药被用于治疗非小细胞肺癌中的非鳞癌。帕博利珠单抗（K药）终于进入肺癌的治疗。而在国外，帕博利珠单抗（K药）被批准治疗的癌症多达20多种。帕博利珠单抗（K药）的确是一个治疗适应症非常广泛、潜力非常大的抗癌药。

对于帕博利珠单抗（K药），人们的目光都是集中在帕博利珠单抗（K药）的疗效上，但是对于任何一种抗癌药，我们都不能忽视一个问题，那就是副作用，也就是药物给病人带来的不良反应。

帕博利珠单抗（K药）常见的副作用，是指20%以上的患者会出现的副作用，包括：

疲劳、肌肉骨骼疼痛、肌肉酸痛、食欲下降、瘙痒、腹泻、恶心、皮疹、咳嗽、呼吸困难、便秘、腹痛等。

这些常见的副作用，由于发生率比较高，是可以预估的，并且可以通过提前使用相应的药物来预防。或者病人的使用K药治疗的过程中，出现了这些常见的副作用，及时告诉医生，医生可以对症治疗。

帕博利珠单抗（K药）是PD-1抑制剂的一种，属于癌症免疫疗法，是通过激活免疫反应来产生抗癌作用。在这个过程中，免疫反应除了杀伤癌细胞，也会误杀正常细胞，从而导致免疫相关的副作用。

5%~10%的患者，使用帕博利珠单抗（K药）治疗后，有可能出现比较严重的免疫相关副作用，主要有以下几种。

1、免疫性肺炎、结肠炎、肝炎

帕博利珠单抗（K药）引起的免疫性肺炎有可能会是终生性的，甚至会导致复发性中度肺炎，威胁生命。

同时还需要警惕中、重度的免疫性结肠炎。

对于免疫性肝炎，需要检测肝功能的变化，根据肝酶的变化进行判断。

2、免疫性内分泌疾病

帕博利珠单抗（K药）可能会引发中度、重度的垂体炎，甚至会危及生命。

也可能会引发甲状腺功能紊乱，表现为甲亢、甲减、或先甲亢后甲减，这个需要检测甲状腺功能的变化。

使用帕博利珠单抗（K药），还要及时监控是否出现1型糖尿病。

3、肾炎

需要监测肾功能的变化，因为帕博利珠单抗（K药）也可能会引发严重的、永久性的肾炎，严重时可致命。

4、异基因造血干细胞移植的并发症

帕博利珠单抗（K药）也可能会导致3~4级急性移植物抗宿主反应（GVHD），需要提防肝静脉闭塞性疾病。此外还要小心类固醇性发热综合征，以及其他免疫介导的不良反应。