乙肝患者使用替诺福韦TAF治疗，规范用法与注意事项

也就是丙酚替诺福韦，单药获批用于成人以及年满 6 周岁、体重大于等于 25 千克慢性乙型肝炎感染者，标准给药剂量为 25 毫克，每日只需要口服一次，服药的时候随同食物一同吞服，进食可以提升药物吸收浓度，空腹服用不会造成药物失效，只是血药吸收量会轻微下降。

　　针对肾功能受损人群，肌酐清除率≥15mL/min1 的患者不需要调整药量；长期透析的终末期肾病患者，需要在透析结束之后再服用当日药片。ChildPugh A 级轻度肝损伤人群无需更改剂量；失代偿 B、C 级肝硬化患者官方并不推荐使用 TAF 开展抗病毒治疗，缺少充足的安全临床试验数据支撑。

　　漏服有着清晰的补救准则，如果距离常规服药时间小于 12 小时，可以立刻补服完整剂量；错过服药时长超过 12 小时，则直接舍弃本次药量，等到第二天固定时间正常服药，严禁第二天一次性服用双倍药片，防止药物蓄积加重肾脏代谢负担。服药一小时之内出现呕吐反胃，药物还没有完成吸收，应当补服一粒 TAF；服药超过一小时之后呕吐，则不需要再次补药。

　　日常治疗期间的各项注意事项需要患者严格遵守。在启动服药之前必须完善乙肝五项、HBVDNA、肝功能、肾脏功能、尿常规、肝脏彩超检查；长期用药之后每三至六个月复查全套指标，监测病毒抑制情况、肾脏以及骨骼健康状态。TAF 相较老式替诺福韦 TDF，对于肾小管、骨密度的负面影响更低，但依旧需要长期留意肾功能指标变化。

　　核苷类抗病毒药物存在乳酸酸中毒、重度脂肪肝的罕见严重风险，肥胖女性、长期服药的肝病患者属于高危群体，当身体持续疲惫、呼吸急促、腹部不适需要马上就医检查。最为关键的风险为擅自停药之后乙肝病毒剧烈反弹，诱发重型肝炎，无论肝功能是否恢复正常、病毒是否检测不到，患者不可私自中断治疗。育龄阶段女性可以在肝病医生评估之下正常服药，哺乳期用药的相关安全数据有限，需要谨慎权衡利弊。日常应当规避强效 P糖蛋白诱导类药物，该类药物会降低 TAF 血药浓度，造成抗病毒失败。