吉非替尼Gefitinib用法用量，不同人群服药有哪些注意事项？

易瑞沙）是第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，仅适用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者，用药全程需经肿瘤专科医生指导，用药前需通过正规检测确认EGFR突变状态，野生型患者不适合使用本品。

　　常规用法用量

　　成人标准剂量为250mg（1片），每日1次口服，可空腹或与食物同服，整片温水送服，每日尽量固定服药时间，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。针对吞咽困难患者，可将药片放入半杯非碳酸饮用水中，无需压碎，搅拌至完全分散后即刻饮服，并用少量水冲洗杯子饮下剩余药液，也可通过鼻胃管给药。漏服处理原则：记起时尽快补服，若距离下次服药不足12小时则跳过本次剂量，不可补服，严禁服用双倍剂量弥补漏服。当出现重度腹泻、严重皮疹等不耐受不良反应时，可短期暂停用药（最长不超过14天），症状缓解后恢复常规剂量。不推荐和含铂化疗方案同步联合长期使用，无法带来额外获益。

　　不同人群用药注意事项

　　肾功能不全患者：无需根据肾功能指标进行常规剂量调整，但需定期复查肾功能，监测全身状况。肝功能不全患者：轻中度肝损伤患者可正常使用并定期监测肝功能指标；因肝转移导致的中重度肝功能异常可正常用药并加强监测；严重肝硬化、重度肝衰竭患者需谨慎评估，密切监测转氨酶及胆红素变化，出现明显肝损伤及时干预。老年患者：无需常规调整起始剂量，老年人群体力状况较差、合并基础疾病较多，需监测全身状态及不良反应，必要时进行剂量调整，避免严重副作用。育龄期及孕哺人群：动物试验提示本品存在胎儿风险，孕妇不推荐使用；哺乳期女性用药期间需停止哺乳；育龄男女用药期间应做好有效避孕措施，避免意外妊娠。儿童及青少年：18岁以下儿童及青少年安全性与有效性尚未确立，不推荐使用本品。吸烟人群：吸烟可加速吉非替尼代谢，降低血药浓度，影响疗效，用药期间应戒烟。合并用药人群：本品主要经CYP3A4代谢，利福平、卡马西平等CYP3A4强诱导剂会降低药效，应尽量避免联用；奥美拉唑等抑酸药可降低药物吸收，需错开服药时间；联用华法林时需定期监测凝血功能，防止出血风险。高危肺部基础病患者：既往存在间质性肺病、肺纤维化的患者属于高危人群，用药期间密切监测咳嗽、气短、发热等症状，一旦出现新发呼吸道症状需立即停药检查，警惕间质性肺病发作。