斯帕森坦是啥药

斯帕森坦（商品名Filspari）是一种用于治疗特定类型肾脏疾病的药物，具体如下：

• 原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）：斯帕森坦被FDA批准用于治疗IgAN，特别是那些具有快速进展风险的病例，如尿蛋白-肌酐比值≥1.5g/g的患者。

斯帕森坦是一种血管紧张素II受体（AT1）和内皮素1型受体（ETA）的双重拮抗剂。它通过以下方式发挥作用：

• 血管紧张素II受体（AT1）：通过阻断AT1受体，斯帕森坦可以减少血管紧张素II介导的血管收缩和肾小球高压，从而降低肾小球压力，减少蛋白尿。
• 内皮素1型受体（ETA）：内皮素1通过ETA受体发挥其致病效应，尤其是与足细胞损伤、蛋白尿和纤维化密切相关。斯帕森坦通过阻断ETA受体，有助于减少肾小球的足细胞损伤，减轻肾纤维化，减缓慢性肾病的进展。

斯帕森坦的标准用法为每日口服一次，400mg（每天一次200毫克，持续14天，如果可以耐受，则增加至每天一次400毫克的目标剂量）。具体剂量应根据患者的病情和治疗反应由医生调整。

斯帕森坦的副作用较为复杂，涉及多系统，尤其是心血管、肝脏和肾脏。具体包括：

• 低血压：由于拮抗血管紧张素II受体和内皮素1型受体引起血管扩张，可能导致低血压，尤其是在刚开始治疗时。
• 急性肾损伤（AKI）：部分患者在使用斯帕森坦期间可能会出现急性肾损伤，尤其是在基础肾功能较差或接受其他降压治疗（如ACE抑制剂或ARB）的患者中。
• 肝毒性：已知具有肝毒性，可能导致肝酶升高，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。
• 生殖毒性和致畸性：与其他内皮素受体拮抗剂类似，已被证明在动物实验中具有致畸性，可能导致严重的出生缺陷。

在使用斯帕森坦时，应在医生的指导下进行，并定期监测血压、肾功能和肝功能等指标。