斯帕森坦是什么药

斯帕森坦（Sparsentan）是一种用于治疗肾脏疾病的药物，具体作用机制和适用情况如下：

斯帕森坦是一种血管紧张素II受体（AT1）和内皮素1型受体（ETA）的双重拮抗剂。它通过以下方式发挥作用：

• 血管紧张素II受体（AT1）：通过阻断AT1受体，斯帕森坦可以减少血管紧张素II介导的血管收缩、肾小球高压和肾纤维化，从而降低肾小球压力，减少蛋白尿。
• 内皮素1型受体（ETA）：内皮素1通过ETA受体发挥其致病效应，尤其是与足细胞损伤、蛋白尿和纤维化密切相关。阻断ETA受体有助于减少肾小球的足细胞损伤，减轻肾纤维化，减缓慢性肾病的进展。

斯帕森坦主要用于治疗以下肾脏疾病：

• IgA肾病（IgAN）：斯帕森坦能够降低患者的蛋白尿水平，有助于保护肾脏功能，减缓疾病的进展。
• 局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）：斯帕森坦在治疗FSGS的长期研究中显示出良好的疗效，约一半患者部分缓解，超过30%的患者临床治愈。

斯帕森坦的标准用法为每日口服一次，400mg（每天一次200毫克，持续14天，如果可以耐受，则增加至每天一次400毫克的目标剂量）。具体剂量应根据患者的病情和治疗反应由医生调整。

斯帕森坦的副作用较为复杂，涉及多系统，尤其是心血管、肝脏和肾脏。具体包括：

• 低血压：由于拮抗血管紧张素II受体和内皮素1型受体引起血管扩张，可能导致低血压，尤其是在刚开始治疗时。
• 急性肾损伤（AKI）：部分患者在使用斯帕森坦期间可能会出现急性肾损伤，尤其是在低血容量或有肾脏疾病病史的患者中。
• 肝毒性：已知具有肝毒性，可能导致肝酶升高，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。
• 生殖毒性和致畸性：与其他内皮素受体拮抗剂类似，已被证明在动物实验中具有致畸性，可能导致严重的出生缺陷。

在使用斯帕森坦时，应注意以下几点：

• 定期监测血压：特别是在使用利尿剂或其他降压药物的患者中更应警惕低血压的发生。
• 定期监测肝功能：特别是在治疗的前12个月，建议每月监测一次，之后每三个月监测一次。
• 避孕措施：育龄女性在治疗期间必须采取有效的避孕措施，因为斯帕森坦具有致畸性。

总之，斯帕森坦是一种有效的肾脏疾病治疗药物，但需要在医生的指导下谨慎使用，并注意可能出现的副作用。