巴瑞替尼在治疗活动性干燥综合征中的初步探索

干燥综合征（SS）是一种全身性的自身免疫性疾病，它不仅影响外分泌腺，还波及肾脏、肺和神经等多个系统。在SS的发病机制中，Janus激酶（JAK）扮演着关键角色，它参与了包括I型干扰素（IFN）通路、白细胞介素（IL）-6、IL-17、IL-12和IL-23在内的多种细胞因子信号通路。巴瑞替尼，作为一种选择性JAK1和JAK2抑制剂，在类风湿性关节炎（RA）患者中已展现出可靠的治疗效果。此外，还有关于巴瑞替尼在其他自身免疫性疾病中的临床试验和病例报告，如系统性红斑狼疮（SLE）、皮肌炎、风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎。然而，关于巴瑞替尼在治疗SS中的临床应用，目前尚缺乏确凿的临床证据，仅有一项基础研究表明其可能具有治疗潜力。

　　为了填补这一空白，研究者们开展了一项初步研究，旨在探讨巴瑞替尼在活动性SS患者中的疗效和安全性。该研究共招募了11名符合2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）原发性SS分类标准的患者，这些患者均具有中度或高度疾病活动性，即EULAR原发性SS疾病活动指数（ESSDAI）≥5。

　　研究结果显示，巴瑞替尼治疗后，患者的ESSDAI评分显著下降（从10.0±4.6降至3.4±4.4，p<0.001），同时ESSPRI（从3.94±1.76降至1.50±0.91，p=0.008）和PGA得分（从1.92±0.51降至0.64±0.27，p<0.001）也呈现出显著降低。在6个月的治疗期结束时，88.9%（8/9）的患者达到了ESSDAI的最小临床重要进展。此外，IgG和ESR水平也有所降低，但除3个月时的IgG水平外，其他时间点并无统计学差异。在症状改善方面，基线时存在的体重减轻、皮疹、关节炎、贫血和血细胞减少等症状均有所缓解。特别值得一提的是，两名间质性肺病患者（ILD）的症状，包括咳嗽、气短和呼吸困难，在治疗后得到了缓解，且胸部高分辨率CT扫描结果也有所改善。然而，由于COVID-19疫情的影响，无法获取患者的肺功能测试数据。在整个6个月的治疗期间，未报告其他不良事件。

　　综上，该初步研究表明巴瑞替尼在治疗活动性SS患者中展现出了一定的疗效和安全性。它改善了患者的关节炎和皮疹症状，并可能对SS-ILD患者有效。然而，鉴于巴瑞替尼具有抑制IFN的作用，有HBV感染史的患者应特别关注乙肝复发的风险。