鳞状非小细胞肺癌药物耐昔妥珠单抗的用法用量及疗效简介

耐昔妥珠单抗（Necitumumab，商品名：PORTRAZZA）是一种单克隆抗体药物，与吉西他滨和顺铂联合使用，用于转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗，但不适用于非鳞状非小细胞肺癌的治疗。这篇文章主要讲了耐昔妥珠单抗的用法用量、作用疗效、不良反应及管理等内容。

用法用量

推荐剂量是800mg，每3周一个疗程，在第1天和第8天静脉输注60分钟以上，并在吉西他滨及顺铂前用药。持续耐昔妥珠单抗治疗直至疾病进展或不可接受毒性。对于发生过1级或2级输注反应的患者，需在每次本品输注前，预先给予盐酸苯海拉明，用于降低输注反应发生。对于第二次发生1级或2级输注反应的患者，需在每次本品输注前，预先给予盐酸苯海拉明、对乙酰氨基酚和地塞米松，用于降低输注反应发生。

作用疗效

与吉西他滨和顺铂联合使用：2015年，美国FDA批准耐昔妥珠单抗与吉西他滨、顺铂联合治疗方案，用于转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。这种联合治疗方案可以显著提高患者的生存期和生活质量。

疗效改善：研究表明，与仅进行化疗相比，使用耐昔妥珠单抗和化疗联合治疗可以显著改善患者的生存期和生存质量。这种疗效改善在多项临床试验中都得到了验证。

体内研究：在体内研究中，使用人类肿瘤异种移植模型，包括非小细胞肺癌模型，发现与单独接受吉西他滨和顺铂处理相比，给予耐昔妥珠单抗能增加吉西他滨和顺铂联用的抗肿瘤活性。

不良反应及管理

1、皮疹和低镁血症：这是耐昔妥珠单抗治疗中最常见的不良反应。皮疹通常可以通过局部皮质类固醇和抗组胺药物进行管理。低镁血症则需要监测患者的电解质水平，并在必要时通过口服或静脉补充镁离子来纠正。

2、心脏毒性：心脏毒性主要表现为无症状性左室射血分数（LVEF）降低。管理心脏毒性需要定期监测心脏功能，必要时使用心脏保护药物，严重时可能需要调整剂量或中断治疗。

3、血液/骨髓抑制：可能包括白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少等。管理这类不良反应通常需要使用生长因子，如G-CSF，以及在必要时调整剂量或给予支持性治疗。

4、输注反应：首次输注时可能会出现寒战、发热等症状。预防和治疗输注反应可能需要使用抗组胺药物、皮质类固醇，以及调整输注速率。

5、消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。管理消化系统不良反应可以通过使用止吐药、止泻药物，以及饮食调整。

6、呼吸系统不良反应：可能表现为间质性肺疾病、肺炎等。管理这类反应可能需要使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂，并密切监测患者症状。