艾曲泊帕联合环孢素治疗难治性免疫性血小板减少症

随着血小板生成素受体激动剂的发展，一线治疗反应不佳的免疫性血小板减少症（ITP）患者的预后得到了极大改善。然而，仍有一些患者对艾曲泊帕耐药。

　　探讨艾曲泊帕联合小剂量环孢素治疗难治性ITP的疗效和安全性。

　　2018 年 1 月至 8 月期间在浙江中医药大学第一附属医院治疗的 21 名免疫性血小板减少症患者，对多线治疗（包括每日剂量 75 mg 艾曲泊帕，至少 30 天）无效2022 年也包括在内。所有入组患者随后每天接受 50 mg 艾曲泊帕和低剂量环孢素（3 mg/kg/d，初始目标浓度为 75-120 ng/mL）。评估了联合疗法的有效性和安全性。

　　总共 76.2% (16/21) 的患者对环孢素和艾曲泊帕联合治疗有反应，中位反应时间为 14.5 天（范围为 5-37）天。81.3%（13/16）的患者获得完全缓解（血小板计数≥100×10 9 /L），其中1例患者因艾曲泊帕自行减量而出现复发。在中位随访 180 天期间，没有出现复发，70% (7/10) 的患者成功停止或减少免疫性血小板减少症伴随药物治疗。一名患者同时发生了与导管相关的深静脉血栓，随后又发生了静脉脑血栓事件；没有观察到其他严重的药物相关不良事件。

　　低剂量环孢素与艾曲泊帕联合治疗可能是治疗单用艾曲泊帕无反应的多难治性免疫性血小板减少症的有效替代方案。