难治性转移性结直肠癌一二线治疗瑞戈非尼和曲氟尿苷/替吡拉西如何序贯治疗？

难治性转移性结直肠癌（mCRC）患者很少接受三线或进一步治疗。在这种情况下，瑞戈非尼(R)和曲氟尿苷/替匹拉西(T)是两种重要的新型治疗选择，在总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和疾病控制方面效果显著，但都有毒副作用。

　　研究包括866名转移性结直肠癌患者，他们接受序贯T/R、或R/T、或单独T或R。其中T/R和R/T序列的146名和116名患者。根据首次药物治疗的持续时间，T/R序列的亚组包括接受T治疗时间<3个月的27名患者(18.4%)、接受T治疗3至<6个月的86名患者(58.9%)、以及接受治疗3至<6个月的33名患者(22.6%)。)治疗≥6个月；按照相反的顺序（R作为第一种药物），亚组包括18名接受首次治疗<3个月的患者(15.5%)，62名(53.4%)接受治疗3至<6个月的患者，以及35名(31.0%)接受治疗的患者≥6个月。在接受首次药物治疗3至<6个月的患者中，R/T序列的中位OS明显更长（13.7个月与10.8个月，与T/R组相比，P =0.0069）且中位PFS更长（10.8个月与8.5个月，p =0.0003）。首次药物治疗持续时间<3个月和≥6个月的组之间没有统计学上的显著差异。

　　分析表明，与相反的顺序相比，在T之前给予R 3至<6个月的时间可以延长OS和PFS。