服用艾伏尼布/依维替尼会发生QTc间期延长吗，严重吗？

据报道，用艾伏尼布治疗后导致QTc间期延长。

　　治疗开始前必须进行心电图检查，在治疗的前3周内至少每周进行一次心电图检查，如果QTc间期保持≤480毫秒，则此后每月进行一次心电图检查。任何异常情况均应及时处理。如果出现提示性症状，应根据临床指示进行心电图检查。如果出现严重呕吐和/或腹泻，必须评估血清电解质异常，尤其是低钾血症和镁。

　　患者应该了解QT间期延长的风险、其体征和症状（心悸、头晕、晕厥甚至心脏骤停），并建议在发生这些情况时立即就医。

　　同时服用已知可延长QTc间期的药品或中度或强效CYP3A4抑制剂可能会增加QTc间期延长的风险，在艾伏尼布治疗期间应尽可能避免。如果无法使用合适的替代方案，则应谨慎治疗患者并密切监测QTc间期延长情况。联合用药前应进行心电图检查，每周监测至少3周，然后根据临床情况进行监测。如果无法避免使用中度或强效CYP3A4抑制剂，则艾伏尼布的推荐剂量应减少至250mg每日一次。

　　如果临床上需要使用呋塞米（一种OAT3底物）来控制分化综合征的体征/症状，则应密切监测患者的电解质失衡和QTc间期延长。

　　在使用艾伏尼布治疗期间，应密切监测充血性心力衰竭或电解质异常的患者，定期监测心电图和电解质。

　　如果患者出现QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常体征或症状，应永久停止艾伏尼布治疗。

　　白蛋白水平低于正常范围或体重过轻的患者应谨慎使用艾伏尼布。