用药指导

白血病靶向药——急性髓系白血病

发布日期:2022-08-25 浏览次数:

1.简介

今天咱们继续讲白血病的用药,应该讲急性髓系白血病了,或者被称为急性粒细胞白血病也称急粒,我们来看一下可用的药有哪些

首先今天要重磅介绍一个大家不太熟悉的药叫维奈托克,这个药对于我们后两种白血病,就是急性髓系白血病以及慢性淋巴细胞白血病都有很好的效果,维奈托克这个药现在还没有在中国上市,但是孟加拉已经有仿制药了,价格稍微有点贵,但是也还可以接受的。

后还有就是阿扎胞苷,这是跟它搭档的,这其实是一个化疗药,在国内已经上市了,但是价格也还是稍微有点贵,但是印度是有仿制药的,如果你在国内用不上这个医保的话,你可以选择印度的仿制药,这两个是我们今天的主角,尤其是维奈托克,然后这还有一个ELZONRIS,这个药一看名字就知道肯定没有在国内上市,这个药实际上是一个CD123的一个靶向药,国内没上市然后也没有仿制药,所以咱们就只是把它拿出来,大家知道有这么个药就行了,一般人是用不上的,当然如果你经济状况比较好的话,你可以去欧美国家,你可以用上这个药,效果是很好的

2.分类

白血病靶向药——急性髓系白血病

好,我们来看一下,这个表格大家应该很熟悉了对吧,我已经是第3次把这个表格展示出来了,就是白血病是分为急性和慢性,淋巴细胞和髓系,我们可以大致把它用一个交叉法分为4系 ,CML和ALL这两种我已经讲完了,它们用的靶向药是差不多的对吧,然后我们今天重点要讲的就是急性髓系白血病,就是AML或者叫急粒对吧,急性粒细胞白血病,大家注意,如果你是CML或ALL,维奈托克是用不上的,维奈托克主要用于这两种,尤其是这个AML,今天要讲的

3.机理

好,我们继续来讲,讲一讲它的作用机理,大家看一下,这就是维奈托克的作用机理,还是比较简单的,就是什么呢?如果你是急性髓系白血病的,就是急粒,那么你没有用药的时候,你会发现细胞里面总是有个叫BCL-2蛋白的一个东西,这个东西叫什么呢?叫B淋巴细胞瘤2蛋白,这个蛋白我们发现它就会导致整个一个急性髓系白血病的发病,就是它是一个直接的病因,所以这个蛋白一多呢就会发病,我们这个维奈托克还是比较清晰的,它就是针对这个蛋白的,就是维奈托克,大家看就是这个红色的三角形,它来了之后呢,它可以跟这个BCL-2这个蛋白上的一个缺口结合,使它失活,使这个蛋白失活了之后,那么你的病变的那些细胞就死掉了,那你这个病就得到了缓解,只是缓解,不是说治愈,像这种病到了后期治愈很困难,但是缓解让你长期不发病,长期存活是可能的,这是维奈托克,所以有的人又把维奈托克叫做BCL-2抑制剂,这个名字就是这么来的

4.缺点

好,我们继续来讲缺点对吧,优点大家都知道,副作用小效果好对吧,我就不讲了,我们还是来讲讲这个缺点,第1个缺点大家注意,有一个肿瘤溶解综合征,无论你是维奈托克也好,阿扎胞苷也好,不管是一块用还是单用都是有这个问题,什么叫肿瘤溶解综合征呢?就是说你这个肿瘤细胞,其实跟我们人体正常的细胞,它不是同一种细胞,它是一种异体的细胞,它跟你这个原来的细胞里面表达的这些东西,内涵物都不太一样,当你用这种比较强的一种杀灭肿瘤细胞的这种药物,你把这个肿瘤细胞杀死了以后,就像我刚才那个图展示一样,它就裂了对吧,它里面的东西就释放出来了,实际上这个问题不只是肿瘤有,可能你体外进来的一些细菌啊,真菌啊,病毒啊,可能都会有这种情况,但是在肿瘤上表现得更明显一些,因为量比较多嘛,对吧,把肿瘤细胞杀了,就裂开了,就会释放里面的小东西,它里面的这些东西可能跟你自身存在的东西不一样,所以一种不一样的东西在你体内大量存在就会导致过敏对不对,因为是异体的东西大家都知道,比如说我去输血我不能输跟我不一样血型的,对吧,输进来之后可能有生命危险,就是过敏对吧,这个也是一样,肿瘤里面的表达的一些东西跟自身细胞正常细胞表达的不一样,所以就有一种叫肿瘤溶解综合征,大家要注意,如果在这个用药之前,你可能就得去判断一下,这个患者容不容易造成肿瘤溶解综合征,如果你在用药的过程中出现了,那就合并用药,及时抢救,这个问题当然就是大家来咨询我就可以,对吧,我们可以做好准备,我们备上一些其他的合并用药的药,如果出现了的话,我们就可以用这种药来缓解这个症状就可以了

好,第2个问题是什么呢?就是血细胞减少,你无论是粒细胞也好,就是白细胞还是红细胞也好,你在用维奈托克加阿扎胞苷这种治疗方案的时候,就容易造成血细胞减少,大家要注意,所以大家还是一样要合并用药对吧,我已经给大家讲过这个升白细胞的药,升红细胞的,升血小板的,大家都知道了对吧,如果还有没听过的,在我的微信公众号搜索“升白”,“贫血”,“血小板”这个几个关键词,就可以看到我之前讲的,我就不再赘述了,大家回去再看一看

好,第3个问题就是注意有肝肾毒性,大家注意这个维奈托克它不但对肝有伤害,可能对肾也有伤害,因为毕竟是靶向药,有癌症靶向药,所以还是一样,大家得注意监测肝功能和肾功能,如果发现有问题的话我们及时的调整剂量,或者说我们合并用药来解决这个问题就可以了

5.总结

急性髓系白血病,维奈托克能救命

B C L - 2被搞定,肿瘤溶解不安宁白血病靶向药——急性髓系白血病

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