晚期肝癌靶向药仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)的副作用有哪些？

乐伐替尼目前是晚期肝癌病人首选的靶向治疗，还有一些病人在用索拉非尼或者阿帕替尼等靶向药物。这些靶向药物的的副作用比较相似，但各有侧重。口服仑伐替尼期间，患者本人和家属如果能做好自行监测，可以减少或避免严重副作用的发生。如果提前了解到药物的常见副作用，在碰上不舒服的症状时，就可以减少惊慌。虽然分子靶向药物的副作用看起来很多，但是副作用往往可控，通过降低用药用量，或者联合使用一些药物，副作用往往可以控制，很少酿成严重的后果。

　　高血压。高血压是仑伐替尼最常见的副作用之一。因为高血压往往比较隐蔽，血压升高时病人可能没什么不舒服，所以需要经常测量血压，避免血压急剧升高，造成脑出血等严重的并发症。我们要求病人每天至少测量两次血压。这点比较容易做到，买一个家用的电子血压计就行。如果血压升高，及时咨询经治医生或者附近医院就诊，开一些降压药吃起来，这个副作用控制起来不难。

　　手脚皮肤破损。这个副作用也比较常见。症状较轻的病人只有手脚脱皮，但也有部分病人皮损范围较大，且疼痛得厉害，甚至影响双脚行走和用手拿东西。如果出现了手脚皮肤的皮损，可以到药店买尿素软膏自行涂抹，往往可以帮助减轻症状。如果效果不好，且症状加重，只有将靶向药物减量甚至停药。

　　牙龈红肿甚至出血。一些病人在用药期间会牙龈红肿得厉害，出现牙疼，症状较重的甚至影响吃饭。一些病人一觉睡醒，嘴里都是血腥味。这些症状往往没有太好的办法来解决，经常使用漱口水漱口，避免牙龈感染，可能有一些帮助。

　　腹泻。这个副作用也相对常见，如果每天大便次数不超过5次，并且排便量不大的话，一般不需要处理。如果排便量太大并且次数太多，需要干预，口服止泻药易蒙停往往效果比较好。

　　声音嘶哑。有些病人用药后声音会变得嘶哑，严重的病人甚至说不出话来，症状比较轻的病人会觉得嗓子里有口痰吐不出来。可以使用一些咽喉含片或者咀嚼口香糖，帮助减轻嗓子的炎症。

　　双上肢活动障碍。部分病人会说两边的手臂抬不起来，甚至脱衣服有困难，这也是药物的副作用，一般症状较轻，不影响继续用药。

　　还有一些副作用往往不可感知，需要借助抽血等检查才能发现。

　　血小板降低。病人使用药物期间，血小板降低比较常见，但很少见到血小板严重降低的病人，借助定期的抽血检查，往往很容易发现这个副作用。严重的病人可能会出血出血难以自行止住，内脏出血（例如消化道溃疡出血）或者脑出血会比较严重，所以用药期间定期抽血检查很有必要。

　　甲状腺功能减退。部分病人在用药一个月以后觉得全身乏力，干什么事情都觉得没劲，而且食欲也明显下降。这时候有必要抽血做甲状腺功能检查，排除甲状腺功能减退的副作用。这个副作用并不可怕，口服优甲乐补充甲状腺激素就行了。但更多的病人全身没劲或者食欲下降跟甲状腺功能减退没有关系。

　　蛋白尿。如果用药期间出现双脚水肿，抽血查肝功能提示白蛋白很低，这时候需要排除蛋白尿引起的低蛋白血症。诊断起来不困难，做一个尿常规检查就可以了。

　　总之，做好定期监测，仑伐替尼等靶向药的副作用发现起来不难，处理起来也不难。