奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)可以用于治疗肺癌脑转移患者？

原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部，肺癌脑转移（BM）发生率与其他癌症相比较高。非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总人数的85%。脑转移发生在大约25%到30%的NSCLC患者中。常导致神经系统症状的出现，生活质量的恶化(QOL)。对于患有BM的人来说，预后仍然很差，在没有任何治疗的情况下，中位OS平均不超过3个月。

　　奥希替尼是第三代不可逆的EGFR TKIs,是T790M突变状态的非小细胞肺癌一线用药，用于治疗T790M突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。BLOOM试验(Ⅰ期)收集了局部晚期的EGFR－TKI治疗后出现疾病进展，并通过检测脑脊液明确有软脑膜转移的21例NSCLC患者，以探究奥希替尼治疗NSCLC患者脑膜转移的安全性与有效性。

　　这项研究的最新结果在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上进行了更新。研究者评估总体软脑膜转移有效率为43%，其中7例患者(33%)达到已确认的颅内RR,9例患者(43%)达到已确认的颅内SD.5例患者有明确的神经功能的提升。可见，奥希替尼临床疗效好，其穿越血脑屏障的能力强于第一、二代TKI,弥补了目前现有的疗法无法有效穿透血脑屏障的缺憾，也展现了奥希替尼在治疗伴有CNS转移的难治性患者中的前景。