雷利度胺/来那度胺(LENALIDOMIDE)的副作用有哪些？如何处理？

多发性骨髓瘤是发病率极高的血液肿瘤，而且患病人数每年都在上升，已经严重影响到患者的日常生活，而雷利度胺的成功出现让病情有了很好的缓解。是药三分毒，雷利度胺作为第二代免疫调节剂，与其他免疫调节剂相比，雷利度胺具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用，那么这么有效的雷利度胺有没有副作用呢？

　　雷利度胺的副作用非常小，几乎没有神经毒性。但副作用小并不代表没有副作用，雷利度胺已确认的不良反应包括感染、嗜中性粒细胞减少、皮疹、血小板减少和血栓并发症、新恶性肿瘤等。但不会影响患者的正常工作和学习。

　　嗜中性粒细胞减少和血小板减少：该类血液毒性的不良反应发生具有剂量相关性，可通过降低剂量预防或降低风险；在发生不良反应后，患者可能需要中断用药或降低剂量，或使用血液制品或生长因子。

　　深静脉血栓和肺栓塞：为预防该类不良反应，在使用雷利度胺时，应密切注意血栓栓塞的症状和体征。如果出现呼吸短促、胸痛、或上下肢水肿等症状应寻求医疗护理。如果出现任何血栓事件，应停止给予雷利度胺并且开始抗凝治疗。一旦患者情况稳定、血栓并发症得到控制，可基于风险评估在此以初始计量给予雷利度胺，在后续过程中，应持续给予抗凝治疗。

　　皮疹：皮疹的发生与雷利度胺的剂量高低无关，与是否合用地塞米松也无相关性。皮疹常常为自限性，可局部应用甾体类激素或抗组胺药(如氯雷他定、氯苯那敏等)。程度严重时，应停药直至皮肤事件得到缓解，而后降低剂量至50%。