Her-2阳性乳腺癌靶向药大盘点(曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗)疗效对比

Her-2基因是癌症驱动基因，在乳腺癌中比较常见，所以Her-2阳性乳腺癌是一种常见的乳腺癌类型。在靶向药出现以前，Her-2阳性乳腺癌是一种更为凶险的乳腺癌，它侵袭性强、更容易转移，治疗难度大，预后更差，死亡率很高。

随着多种靶向药的出现，Her-2阳性乳腺癌的治疗迎来了巨大的改变，治疗效果大幅度提高，病人生存期显著延长。今天我们就来盘点国内外上市的治疗Her-2阳性乳腺癌的靶向药。

曲妥珠单抗(赫赛汀)

提起Her-2阳性乳腺癌靶向药，很多人第一个想到的就是赫赛汀。赫赛汀是一个开创历史的抗癌药，它是第一个Her-2阳性乳腺癌靶向药，为乳腺癌患者开辟出了一条大道。

2003年，两项大型跨国临床试验表明，对于对未经治疗的早期乳腺癌患者，赫赛汀将整体生存率提高了33%，取得了重大突破。

如今赫赛汀已经上市21年了，仍然是Her-2阳性乳腺癌的常用药物。2020年，赫赛汀再次降价进入医保，每瓶的价格为7270.16元，还能享受医保报销。

拉帕替尼(泰立沙)

赫赛汀虽然效果很好，但是仍然有一部分Her-2阳性乳腺癌患者使用赫赛汀治疗或会出现耐药或者复发，这就需要新的靶向药了。

20017年，拉帕替尼在美国获批上市，适应症为：联合卡培他滨治疗 Her2 阳性的, 既往接受过包括蒽环类, 紫杉醇, 曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。

临床研究显示，针对这类乳腺癌患者，拉帕替尼联合卡培他滨治疗，与卡培他滨单独治疗，总生存期对比是75周vs 64.7周 ，显著延长了生存期。

需要注意的是，拉帕替尼用于术后辅助治疗并没有显示更好的疗效，因此临床不推荐这种用法。

从2020年开始，拉帕替尼已经不在医保目录，目前价格为4400~4500元每盒( 0.25g*70片)。

帕妥珠单抗(帕捷特)

2012年帕妥珠单抗横空出世，在美国获批上市，到现在帕妥珠单抗已经成为 Her-2 阳性乳腺癌患者全疗程的用药选择，术前新辅助、术后辅助、晚期治疗都可以用。

临床试验显示，帕妥珠单抗 曲妥单抗 多西紫杉醇联合一线治疗Her-2 阳性转移性乳腺癌，比安慰剂 曲妥单抗 多西紫杉醇，中位总生存期延长了 15.7 个月(56.5 个月 vs 40.8 个月)。

2018年，帕妥珠单抗在国内获批上市，适应证是：HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗;联合曲妥珠单抗和化疗用于具有高复发风险的 Her2 阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

2020年帕妥珠单抗进入医保目录，价格为4955元/瓶(420mg)，还可享受医保报销。