帕博利珠单抗（K药）治疗食管癌常见的副作用和不良反应汇总

帕博利珠单抗(可瑞达，简称K药)在国内获批二线治疗晚期食管鳞状细胞癌，从此国内的食管癌患者正式进入了免疫治疗时代。那么帕博利珠单抗治疗食管癌的副作用和不良反应有哪些呢?

K药最常见的副作用和不良反应

根据临床试验的数据，K药在晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤及尿路上皮癌患者最常见(发生率≥10%)的副作用和不良反应是：

疲劳(21%)，瘙痒(16%)，皮疹(13%)，腹泻(12%)和恶心(10%)。所报告的大多数不良反应的严重程度为1级或2级(轻度和中度)。最严重的不良反应为免疫相关不良反应和重度输液相关反应。

K药治疗食管癌的副作用和不良反应

根据帕博利珠单抗治疗中国食管癌病人的临床试验结果，患者最常见(发生率≥5%)的副作用和不良反应包括：

甲状腺功能减退(23.3%)、高甘油三酯血症(20.4%)，血乳酸脱氢酶升高(15.5%)，丙氨酸氨基转移酶升高(14.6%)，疲劳(14.6%)，皮疹(13.6%)，白细胞计数下降(11.7%)，贫血(10.7%)，高血糖症(10.7%)，血胆红素升高(10.7%)，瘙痒(10.7%)，天冬氨酸氨基转移酶升高(9.7%)，中性粒细胞计数下降(9.7%)，高尿酸血症(8.7%)，食欲下降(7.8%)，结合胆红素升高(6.8%)，血肌酸激酶升高(6.8%)，甲状腺功能亢进(5.8%)，乏力(5.8%)和血胆固醇升高(5.8%)。

K药治疗食管癌最常见的实验室检查异常

在临床试验中，K药最常见的(≥5%)具有临床意义的实验室检查异常包括：

淋巴细胞计数减少(11.7%)，血红蛋白减少(9.7%)，γ-谷氨酰转移酶升高(8.7%)，ALT升高(6.8%)，AST升高(6.8%)，胆红素升高(5.8%)，血磷下降(5.8%)和血钠下降(5.8%)。

29.1%的患者会发生免疫介导性不良反应及输液反应，分别为甲状腺功能减退(23.3%)，甲状腺功能亢进(5.8%)，自身免疫性甲状腺炎(2.9%)，间质性肺病(1.0%)，自身免疫性肝炎(1.0%)，超敏反应(1.0%)和横纹肌溶解(1.0%)。其中肝炎和肌炎为3-5级毒性。