肺癌

可瑞达(帕博利珠单抗)副作用及应对方法

发布日期:2021-12-06 浏览次数:

可瑞达(帕博利珠单抗)副作用及应对方法

大名鼎鼎的K药,现在很多人都知道了,正式名字是帕博利珠单抗注射液(商品名:可瑞达)。2018年7月,帕博利珠单抗(K药)在中国获批上市,批准的适应症是治疗晚期黑色素瘤。2019年4月,中国扩大了帕博利珠单抗(K药)的治疗适应症,帕博利珠单抗(K药)联合化疗药被用于治疗非小细胞肺癌中的非鳞癌。帕博利珠单抗(K药)终于进入肺癌的治疗。而在国外,帕博利珠单抗(K药)被批准治疗的癌症多达20多种。帕博利珠单抗(K药)的确是一个治疗适应症非常广泛、潜力非常大的抗癌药。

对于帕博利珠单抗(K药),人们的目光都是集中在帕博利珠单抗(K药)的疗效上,但是对于任何一种抗癌药,我们都不能忽视一个问题,那就是副作用,也就是药物给病人带来的不良反应。

帕博利珠单抗(K药)常见的副作用,是指20%以上的患者会出现的副作用,包括:

疲劳、肌肉骨骼疼痛、肌肉酸痛、食欲下降、瘙痒、腹泻、恶心、皮疹、咳嗽、呼吸困难、便秘、腹痛等。

这些常见的副作用,由于发生率比较高,是可以预估的,并且可以通过提前使用相应的药物来预防。或者病人的使用K药治疗的过程中,出现了这些常见的副作用,及时告诉医生,医生可以对症治疗。

帕博利珠单抗(K药)是PD-1抑制剂的一种,属于癌症免疫疗法,是通过激活免疫反应来产生抗癌作用。在这个过程中,免疫反应除了杀伤癌细胞,也会误杀正常细胞,从而导致免疫相关的副作用。

5%~10%的患者,使用帕博利珠单抗(K药)治疗后,有可能出现比较严重的免疫相关副作用,主要有以下几种。

1、免疫性肺炎、结肠炎、肝炎

帕博利珠单抗(K药)引起的免疫性肺炎有可能会是终生性的,甚至会导致复发性中度肺炎,威胁生命。

同时还需要警惕中、重度的免疫性结肠炎。

对于免疫性肝炎,需要检测肝功能的变化,根据肝酶的变化进行判断。

2、免疫性内分泌疾病

帕博利珠单抗(K药)可能会引发中度、重度的垂体炎,甚至会危及生命。

也可能会引发甲状腺功能紊乱,表现为甲亢、甲减、或先甲亢后甲减,这个需要检测甲状腺功能的变化。

使用帕博利珠单抗(K药),还要及时监控是否出现1型糖尿病。

3、肾炎

需要监测肾功能的变化,因为帕博利珠单抗(K药)也可能会引发严重的、永久性的肾炎,严重时可致命。

4、异基因造血干细胞移植的并发症

帕博利珠单抗(K药)也可能会导致3~4级急性移植物抗宿主反应(GVHD),需要提防肝静脉闭塞性疾病。此外还要小心类固醇性发热综合征,以及其他免疫介导的不良反应。

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