服用阿法替尼(吉泰瑞)值得关注的注意事项

每款药物都有一些注意事项，为的是在治疗过程中为患者保驾护航。那么，吉泰瑞是用来治疗非小细胞肺癌的一种新一代口服小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，其注意事项有什么呢？

1、开始吉泰瑞治疗前，须选择一个经过良好验证、完善的检测方法，来评估患者EGFR基因突变状态，以避免假阴性或假阳性结果。

2、腹泻，包括严重腹泻，在吉泰瑞治疗期间已有报告。腹泻可导致伴有或不伴有肾功能损害的脱水，在极少的病例中可导致致命结果。应使用抗腹泻剂（如洛哌丁胺），如有必要，应将剂量递增至经批准的最高推荐剂量。患者应随时可获取抗腹泻剂，以便在首次出现腹泻症状时即可开始治疗，并持续到腹泻停止12小时。严重腹泻的患者（持续超过48小时的2级腹泻或3级腹泻）需要中断和减少剂量，或停止吉泰瑞治疗。脱水的患者可能需要经静脉给予电解质和液体。

3、皮肤相关不良反应：在接受吉泰瑞治疗的患者中已经报告了皮疹/痤疮。总体上，皮疹都表现为轻度或中度的红斑性和痤疮样皮疹，可在暴露于日光的部位发生或恶化。对于暴露于日光的患者，建议穿防护衣，和/或使用防晒品。对皮肤病反应进行早期干预（如润肤剂、抗生素）有利于持续进行吉泰瑞治疗。伴有持久或严重皮肤反应的患者也可能需要暂时中断治疗、减少剂量、接受额外的治疗干预、以及转诊至具有管理这些皮肤病反应的经验的专家处。如果患者发生严重大疱性、疱性或剥脱性皮肤病，应永久停用吉泰瑞治疗。

4、在女性患者、较低体重患者以及有潜在肾功能损害患者中吉泰瑞暴露量更高。这可导致发生EGFR介导的不良事件的风险更高，如腹泻、皮疹/痤疮和口腔炎。建议密切监测具有这些风险因素的患者。

5、间质性肺疾病（ILD）：不同临床试验中接受吉泰瑞治疗的4257例患者中，有1.6%发生间质性肺疾病或者 ILD样不良反应，其中0.4%死亡。

6、有少于1%的患者在吉泰瑞治疗期间发生了肝功能衰竭，包括死亡。没有孕妇使用吉泰瑞的研究。因此对人体的潜在风险未知。应建议育龄妇女在接受吉泰瑞期间避免怀孕。尚未在儿科患者中研究吉泰瑞的安全性和有效性。因此，不推荐儿童或青少年接受吉泰瑞治疗。