服用尼拉帕尼Niraparib会有哪些不良反应？科学应对常见副作用

商品名称则乐（Zejula），属于 PARP 抑制剂类靶向抗癌药。骨髓抑制为本药发生率最高、需要优先监测的不良反应，临床试验数据当中血小板减少、贫血、中性粒细胞减少是最为多见的血液毒性反应，部分患者会出现白细胞数值下降，多数骨髓抑制副作用首次发作集中在服药之后的前三十天之内。居家阶段需要定期抽血复查血常规，轻度指标降低保持原有药量继续观察；中度血小板、血红蛋白下降需要暂停给药，等候血细胞指标回升之后下调剂量重启治疗；重度骨髓抑制、出血、重度贫血，由肿瘤科医生评估之后永久停药，必要时采取输血支持治疗。长期服药还要警惕骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病这类严重血液系统远期不良反应，一旦出现长期乏力、频繁牙龈出血、反复发烧感染立刻完善骨髓相关检查。

　　胃肠道不良反应属于日常十分普遍的轻症副作用，包含恶心、反胃、便秘、呕吐、口腔黏膜炎、食欲下降。日常建议随餐服用药片减轻胃部刺激，恶心反应明显可以遵从医嘱搭配止吐药物；便秘优先增加膳食纤维摄入、温水补给，必要时使用温和通便药物；口腔黏膜发炎期间做好口腔清洁，避开辛辣刺激性食物。

　　高血压、心慌心悸属于高发血管系统副作用，三期临床试验当中 34 级高血压不良反应占比可达 4%8%，居家需要常备血压计，每日早晚监测血压数值，血压升高之后启用降压药物管控，顽固性高血压需要暂停靶向药治疗调整方案。

　　除此之外常见躯体不良反应包含持续性疲惫乏力、肌肉关节酸痛、头痛失眠、焦虑、尿路感染、转氨酶指标上升、皮疹光敏反应。服药之后出现疲惫应当减少繁重家务，保证充足睡眠；肝功能指标轻度升高缩短肝功复查周期。

　　药物上市之后监测到的罕见严重不良反应必须重点留意，可逆性后部脑病综合征、非感染性间质性肺炎、过敏性休克、高血压急症、认知障碍、幻觉。患者一旦发生剧烈头痛、视物模糊、呼吸急促、意识混乱，需要立刻前往医院急诊处置，马上停用尼拉帕尼。整体副作用管控通用思路为：轻症优先对症干预、中度进行药量暂停、减量，重度以及危及生命的不良反应终止用药，全程遵从肿瘤科医师指导，禁止患者自行减药、停药。