厄洛替尼Erlotinib正确服用方法，空腹用药与剂量调整要点有哪些？

Erlotinib，特罗凯）是第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，适用于EGFR敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，以及联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌，服药方式和剂量管理直接影响血药浓度、疗效和不良反应风险，需严格遵循官方说明书及临床规范用药。

　　基础服用方法与空腹用药原则

　　厄洛替尼常规剂型为片剂，标准单药剂量为150mg每日一次口服，必须空腹服用，即餐前至少1小时或餐后至少2小时服用，整片温水吞服，不可掰开、碾碎、嚼碎，防止破坏药物剂型改变吸收特性、引发毒性异常升高或药效不足。食物会显著改变厄洛替尼吸收，增加药物全身暴露量，大幅提高不良反应风险，因此严禁和食物同服。胰腺癌联合吉西他滨治疗时推荐剂量为100mg每日一次，同样遵循空腹用药原则。用药周期持续至肿瘤进展或出现不可耐受毒性为止，不可盲目长期连续用药。

　　漏服处理：如果错过服药，距离下次正常服药不足12小时则跳过本次剂量，不可补服，也不可在下一次服用双倍剂量；服药后呕吐也不额外补服药物，按原定时间正常服药即可。吸烟会加速厄洛替尼代谢，降低血药浓度，影响疗效，用药期间应尽量戒烟；无法立即戒烟者可在医生指导下逐步上调剂量，最高不超过300mg每日，戒烟后及时恢复常规剂量。

　　剂量调整要点

　　减量方式以每次减少50mg为基础单位逐步下调，不可随意不规则减量。出现≥2级皮疹、腹泻等不良反应时，先进行对症处理，无效时暂停用药，症状缓解后以减量50mg方案继续用药；反复重度皮肤毒性、持续脱水腹泻、显著肝功能异常时继续下调剂量或暂停用药；确诊间质性肺病、严重大疱性皮肤病变、胃肠穿孔、严重眼部病变时，需永久停用厄洛替尼并进行对应治疗。

　　药物相互作用方面，厄洛替尼主要经CYP3A4代谢，联用克拉霉素、酮康唑等强效CYP3A4抑制剂会升高血药浓度，需密切监测不良反应并酌情减量；联用利福平等CYP3A4强诱导剂会显著降低药效，应尽量避免联用；抗酸药等抑酸药物会降低厄洛替尼吸收，需间隔足够时长服用，同时避免饮用葡萄柚汁。

　　特殊人群用药：轻中度肝功能不全患者需加强肝功能监测；重度肝功能不全患者需严格减量或避免使用；肾功能不全患者需监测肾功能，终末期肾病患者不推荐常规使用；孕妇禁用，哺乳期用药期间及停药后需停止哺乳；儿童用药安全性未确认，不推荐使用。全程用药前完善EGFR基因检测，仅用于EGFR敏感突变适应症人群，非突变患者无效，不可盲目用药。