多替诺雷Dotinurad适应症有哪些？适用人群与用药禁忌

多替诺雷（Dotinurad）是高选择性尿酸盐转运体1（URAT1）抑制剂，2024年12月6日获中国国家药品监督管理局批准上市，核心用于痛风伴高尿酸血症治疗。

　　适应症方面，多替诺雷仅获批用于痛风伴高尿酸血症患者，通过促进尿酸排泄降低血尿酸水平，控制痛风发作，减少痛风石形成与关节损伤。适用人群包括成人痛风伴高尿酸血症患者，尤其优先适用尿酸排泄减少型高尿酸血症（尿尿酸排泄＜800mg/天），占痛风患者约90%；合并轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）患者，无需调整剂量；对别嘌醇、非布司他不耐受或过敏患者；合并心血管疾病、高血压、代谢综合征患者；肥胖（BMI≥25kg/m²）或基线血尿酸极高（≥9mg/dL）患者。18岁以下患者安全性与有效性未确定，不推荐使用。用药禁忌包括对多替诺雷任何成分过敏史患者，为绝对禁忌。慎用或不推荐人群包括严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m²）患者；尿路结石、尿路梗阻患者，可能加重尿酸排泄障碍，增加结石风险；孕妇及哺乳期女性，仅在获益大于风险时慎用，哺乳期需暂停哺乳；严重肝损害患者，不推荐使用。

　　用药注意事项包括痛风急性发作期禁用，需等症状缓解后启动治疗，避免血尿酸快速下降加重炎症；用药期间每日饮水≥1500mL，碱化尿液，维持尿pH值6.2-6.9，预防尿路结石；初始剂量1mg每日一次，每2-4周根据血尿酸水平调整，目标值≤6.0mg/dl，维持剂量2mg每日一次，最大剂量4mg每日一次。