“不干不净，吃了没病”竟有了科学依据？！

提起儿童白血病，我们的第一反应是什么？

家里近期装修了、甲醛超标、电离辐射、食品污染、环境污染……

总之和周围环境太脏肯定脱不了干系！

但近日发表的一篇文章似乎推翻了这一观念。英国伦敦癌症研究所(ICR)进化与癌症中心主任、著名白血病研究员Mel Greaves博士提出了强有力的证据，证明大多数儿童急性白血病是通过“基因突变”和“接触感染”两个阶段引起的，而在“接触感染”过程中，早期缺乏对微生物的接触会增加儿童患白血病的风险。英国纽卡斯尔大学癌症中心、转化和临床研究所Christine J. Harrison博士在述评中提出：“太干净”也不好，改变生活方式，接触微生物反而可以预防白血病。

白血病是最常见的儿童肿瘤

根据《国家儿童肿瘤监测年报2020》数据显示，白血病在儿童肿瘤中占首位，对儿童造成的损害远远超过其他疾病。近年来儿童白血病发病率有逐渐上升的趋势，每一个患病儿童家庭饱受经济和精神压力的同时，孩子也承受着病痛的折磨。

根据2020年中国国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国15岁以下儿童每10万中就有4~5个患有白血病，我国每年新增确诊白血病约40万人，其中37.4%为18周岁以下未成年人，每年新发白血病18周岁以下的未成年人约有1.5万人，发病高发年龄段是2至7岁。

随着医疗的进步，虽然白血病早已不是不治之症，但是治疗周期长，治疗费用高，且给孩子带来巨大的痛苦。为了保护孩子远离白血病，我们大多数的做法是为他们提供更为安全干净的环境——

公共场合戴口罩，从外面玩耍回来要立刻洗手消毒；水果要洗好多遍，所有餐具每周消毒；玩具也必须每天擦洗；家里打扫的一尘不染，还要喷上消毒水……

对于预防白血病，医疗措施和治疗手段的作用不言而喻，但让孩子完全远离“脏乱的环境”真的有用吗？

“问题不是感染，而是生命早期缺乏感染。”

B细胞前体ALL二次打击模型：两个阶段共同作用导致前体B细胞淋巴细胞白血病

Greaves博士认为，大多数儿童白血病病例都起源于出生前。在白血病发展的第一阶段起始于胎儿出生前的遗传性病变（隐匿的ALL前克隆），这使其出生后患白血病的风险增加。但是在这些遗产性病变中，只有1%会最终导致儿童发展成白血病。

第二阶段由常见感染触发，出生一年内如果缺乏由于周围环境而产生的自然感染，可能会导致免疫系统功能障碍，导致后期对常见感染产生异常免疫应答，触发次级突变，进而发展为ALL。

怎么预防白血病？家长让孩子“多脏”才合适？

关于这一问题家长不必担心，Greaves博士谈到，发生次级突变的风险较低，大多数儿童ALL是可以预防的。分娩方式、母乳喂养、社会接触、饮食、抗生素都是影响婴儿正常菌群的关键因素（见下图），我们可以通过改变生活方式来降低发生次级突变的风险。

影响婴儿微生物群的来源

我们可以——

鼓励孩子早期就与其他孩子一起玩；延长母乳喂养时间；添加膳食补充剂等也是有益的。

Greaves博士谈到，在出生后的前几周到几个月内，自然感染可以增加正常菌群多样性、避免菌群失调，促使免疫系统启动，这样可能会对儿童的新陈代谢和免疫功能完善存在有利影响，可以帮助抵御后续可能面对的感染，从而达到预防儿童白血病的目的。

家长真的没必要过分担心卫生问题，为了孩子把自己逼成极度爱干净的“洁癖”……