斯帕森坦的功效与作用

斯帕森坦（Sparsentan）是一种用于治疗IgA肾病的药物，具有以下主要功效与作用：

斯帕森坦是一种双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，通过以下方式发挥作用：

• 血管紧张素II受体（AT1）：阻断AT1受体，减少血管紧张素II介导的血管收缩和肾小球高压，降低肾小球压力，减少蛋白尿。
• 内皮素1型受体（ETA）：阻断ETA受体，减少内皮素1的致病效应，特别是与足细胞损伤、蛋白尿和纤维化密切相关。

斯帕森坦主要适用于具有疾病快速进展风险的原发性IgA肾病成人患者，特别是那些尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的患者。

• 剂量：初始剂量为200mg，每日一次，如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次。
• 疗程：需长期服用，具体疗程视患者病情和医生建议而定。

斯帕森坦的副作用包括：

• 低血压：由于拮抗血管紧张素II受体和内皮素1型受体引起血管扩张，可能导致低血压，特别是在刚开始治疗时。
• 急性肾损伤（AKI）：部分患者在使用斯帕森坦期间可能会出现急性肾损伤，尤其是在基础肾功能较差或接受其他降压治疗的情况下。
• 肝毒性：已知具有肝毒性，可能导致肝酶升高，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。
• 生殖毒性和致畸性：与其他内皮素受体拮抗剂类似，已被证明在动物实验中具有致畸性，可能导致严重的出生缺陷。

• 禁忌：妊娠期女性禁用，因为怀孕期间使用这种药物会对胎儿造成伤害。
• 监测：在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠测试，并在停药后一个月内继续进行避孕。
• 药物相互作用：与肾素-血管紧张素系统抑制剂、内皮素受体拮抗剂和阿利克伦联用，会增加低血压、晕厥、高钾血症和肾功能改变的风险，因此禁止联合使用。

在使用斯帕森坦之前，建议咨询专业医生或药师的意见，确保药物使用的合理性和安全性。